心包疾病的病因

心包疾病，醫學病理名稱，可由急性心包炎發展而來，也可以急性期癥狀不明顯。由于心包疾病幾乎都是周身疾病的一部分，所以全身病因的去除與治療極為重要。心包疾病譜包括先天性心包缺如、心包炎（干性、滲出性、滲出-縮窄性與縮窄性）、腫瘤性與囊腫。病因學分類包括：感染性、全身自身免疫疾病伴心包炎、2型自身免疫疾病、鄰近器官疾病伴心包炎、代謝疾病伴心包炎、妊娠合并原因不明心包積液（少見）、外傷性心包炎、腫瘤性心包疾病（原發性、繼發性）等。

心包炎（pericarditis）是最常見的心包病變，可由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可與心臟的其他結構如心肌或心內膜等的炎癥同時存在，亦可單獨存在。心包炎可分為急性和慢性兩種，前者常伴有心包滲液。后者常引起心包縮窄，急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現。

急性心包炎幾乎都是繼發性的，它的病因實質上是各種原發的內外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特異性、結核性、化膿性和風濕性心包炎較為常見。國外資料表明非特異性心包炎已成為成年人心包炎的主要類型；國內報告則以結核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎。惡性腫瘤和急性心肌梗塞引起的心包炎在增多。隨著抗生素和化學治療的進展，結核性、化膿性和風濕性心包炎的發病率已明顯減少。除系統性紅斑狼瘡性心包炎外，男性發病率明顯高于女性。

急性心包炎的病因分類

（一）非特異性心包炎

（二）感染性心包炎

1、細菌性 ⑴化膿性，⑵結核性；

2、病毒性 如柯薩奇、埃可、流感、傳染性單核細胞增多癥和巨細胞病毒等；

3、真菌性 如組織胞漿菌、放線菌，奴卡氏菌、耳笰狀菌、分支桿菌等；

4、其他 如立克次體、螺旋體、支原體、肺吸蟲、阿米巴原蟲和包囊蟲等。

（三）伴有其他器官或組織系統疾病的心包炎

1、自身免疫性疾病 如風濕熱、

類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、多關節炎、心包切開術后綜合征、心肌梗塞后綜合征、透析治療、腎移植和艾滋病等；

2、過敏性疾病 如血清病、過敏性肉芽腫和過敏性肺炎等；

3、鄰近器官的疾病 如心肌梗塞、夾層動脈瘤、肺栓塞、胸膜、肺和食管疾病等；

4、內分泌代謝性疾病 如尿毒癥、粘液性水腫、糖尿病、痛風、阿鈥森病、膽固醇性心包炎等；

5、其他 如胰腺炎、地中海貧血、腸源性脂肪代謝障礙、非淋病性關節炎，結膜、尿道炎綜合征等。

（四）物理因素引起的心包炎

1、創傷 如穿透傷、異物、心導管、人工心臟起搏器和心臟按摩等的創傷；

2、放射線。

（五）藥物引起的心包炎 如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、青霉素、異煙肼、保泰松和甲基硫氧嘧啶等。

（六）新生物引起的心包炎

1、原發性 間皮瘤、肉瘤等；

2、繼發性 肺或乳腺癌、多發性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等轉移。