急性縱隔炎的檢查與診斷

急性縱隔炎多形成膿腫，病情嚴重。常見的癥狀為寒戰、高熱、氣短及頸部疼痛，重者可伴有縱隔內積膿、積氣、縱隔氣腫及皮下氣腫。那么，常用的急性縱隔炎檢查項目有哪些，急性縱隔炎應該如何鑒別診斷？

1、診斷：發生于外傷、手術后的急性縱隔炎，診斷并不困難。有吞咽異物、頸部感染、敗血癥等病史也可以從而想到本病的可能。

2、實驗室檢查：周圍血象白細胞和中性粒細胞明顯增多。

3、其他輔助檢查：X線表現為兩側縱隔陰影增寬，以上縱隔為明顯，由于炎癥累及周圍胸膜致使兩側輪廓較模糊。側位胸片胸骨后密度增加，氣管、主動脈弓的輪廓模糊。形成膿腫，可于縱隔的一側或雙側見突出的膿腫陰影，氣管、食管受壓移位。亦可出現縱隔氣腫、膿腫和液平、胸腔液氣胸等征象。食管碘油或有機碘液造影可證實食管穿孔部位、食管支氣管瘺或食管胸膜瘺。

4、鑒別診斷：除病史外，診斷主要根據臨床表現，但由于縱隔炎系感染全過程的一部分，而且單純縱隔炎在X線胸片上，除可能有縱隔陰影增寬、縱隔氣腫外并無特殊表現，因此臨床上看到的更多是局限性縱隔膿腫，或后縱隔在側位胸片上有氣液面、膿氣胸等表現，有時確診也不容易。X線檢查時后前位和側位胸片很重要。一般床邊攝影由于投照條件關系觀察不清晰。為了診斷方便最好攝半坐位后前位胸片和側位胸片。如懷疑食管或氣管破裂，可行40%無菌碘油造影，避免用鋇劑，以免長期存留，對組織起刺激作用。