頻發性室性早搏的病因

頻發室性早搏是指一分鐘內有六次以上的室性早博，多在器質性心臟病基礎上出現，最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病。、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。除了服用抗心律失常藥物外，還應針對原發病及誘發原因進行治療。正常人與各種心臟病患者均可發生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環類抗抑郁劑中毒發生嚴重心律失常之前常先室性早搏出現。電解質紊亂（低鉀、低鎂）、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室性早搏。

頻發室性早搏 - 病因

頻發房性早搏，見于二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應高度重視，及時予以處理：

①頻發（>6次/分或30次/小時），持續呈聯律的，連續發生2-3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者；QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。

②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。

③洋地黃或銻劑中毒。

④低血鉀引起的室性早搏。

⑤急性心肌炎。

⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。

⑦體外循環術后24小時內。

頻發室性早搏 - 特征

頻發室性早搏的心電圖有以下特征：

（1）提前出現的寬大的QRS波群，QRS波間期大于0.11秒，其前無過早的P波出現。

（2）P波可出現在ST段上或埋在QRS、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關。

（3）ST段及T波方向常與QRS波方向相反。

（4）通常有完全性代償間歇（即早搏前后兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍）。

（5）有時室早夾在兩個連續竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。

（6）有時形成二聯律、三聯律，或室性早搏形成短陣室速。

（7）在同一導聯上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態不同

（8）室性早搏一分鐘內六次以上。

如心電圖上出現以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對或連續出現的室性早搏。③室早出現于前一心搏的T波上（即RonT現象），聯律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發室性心動過速或室顫，必須及時處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導聯中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數小于1。