脈管炎的病例分析

脈管炎是一種慢性復發性中小動脈和靜脈的節段性炎癥性疾病，下肢多見。多見于青壯年，好發于下肢。患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛，隨著病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇，足趾疼痛劇烈，皮膚發紺，進而趾端潰瘍或壞疽而發黑。

脈管炎的病例介紹：

來自梅州五華縣的小伙阿彬過去十年來他每晚都睡不安穩，要忍受手指腳趾像被刀割般的疼痛，最后其一根根腐爛脫落。他輾轉來到廣州求醫。醫生檢查發現，阿彬的手掌腳掌很多地方已腫脹發黑，多處流血流膿。經診斷，阿彬所患為脈管炎，其或與遺傳免疫相關因素有關。

來自西藏的扎西央宗突然發覺右腿有些不適，在當地醫療治療了20多天，也沒有診斷出什么毛病，傷口長期無法結疳，還有膿水出來，當地醫院檢查后醫生診斷必須截肢，這讓央宗無法接受，她認為如果截肢還不如讓她死了算了。后來輾轉到武警醫院。經過檢查，央宗患上的是一種血栓閉塞性脈管炎。

脈管炎的特點：

1、多見于20～40歲的男性吸煙者，絕大多數為下肢受累。

2、起病時肢端發涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現間歇性跛行，最后發展為靜息痛，尤以夜間為甚。

3、肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，趾或足發生潰瘍及干性壞疽，可伴有游走性淺靜脈炎，足背動脈和（或）脛后動脈搏動減弱或消失。肢體位置試驗陽性，即平臥抬高患肢時肢體末端蒼白、下垂時潮紅或紫紺。

4、檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失。免疫球蛋白增高、抗動脈抗體陽性，有助診斷。