莫把脈管炎當成甲溝炎

在臨床經常發現，有相當一部分脈管炎患者在出現腳趾潰爛等癥狀時常被當作甲溝炎治療。但在拔掉腳趾甲后，傷口還繼續往上潰爛。當爛到腳上時就很難挽救了，大部分需要截肢。其實兩者的區別是比較明顯。

從發病原因來看

血栓閉塞性脈管炎：一般與寒冷、感染、吸煙、激素等因素有關，特別是20~45歲的吸煙男性更應引起警惕。

甲溝炎：若發生在腳上，多因鞋子過緊、嵌甲引起，好發于愛穿時髦尖頭鞋的青少年或女性身上；發生在手指部位，則多是由于修剪指甲過深、刺傷或撕剝肉刺等損傷引起的。

從臨床表現來看

血栓閉塞性脈管炎：起病時肢端發涼、怕冷、麻木、酸痛，繼而出現間歇性跛行，最后發展為靜息痛，尤以夜間為甚。受累動脈搏動減弱或消失，肢端皮膚呈紫紅或蒼白，皮溫降低，皮膚干燥，小腿肌肉萎縮，伴有游走性血栓性淺表靜脈炎和雷諾現象，嚴重者可有肢端感染潰瘍或壞死。

甲溝炎：初起時一側甲溝發生紅腫疼痛，短時間內可化膿感染，可擴散至指甲根部和對側甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時處置可發展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變為慢性甲溝炎、經久不愈甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。

出現腳趾麻痹疼痛的嗜煙男性尤應引起警惕，而疑似甲溝炎治療后，腳趾、手指仍繼續出現潰爛或是發黑壞死的患者更應及早做排查。