心血管病從生活中找原因 老人防心衰要堅持鍛煉

心率失常是心血管系統最常見的癥狀之一。其臨床表現根據心臟跳動的頻率、規率的不同而不同，如陣發性心動過速，患者多有心悸、氣促、心前區不適、頭暈、出汗及惡心等表現。

患者前期收縮又稱早搏，患者會有胸悶、心跳停頓感等。引起心率失常的原因有很多，如高血壓、冠心病、體內電解質紊亂等。根據臨床醫生觀察，也有不少人的心率失常大多由生活因素而誘發的。

心率失常是怎樣的一種疾病，其發生與哪些因素有關呢？醫生說，正常人心跳節率規整，靜息狀態下心跳一般在每分鐘60至100次之間，若每分鐘心跳低于60次、超過100次或節率不規整，就認為發生了心率失常。心率失常既可是某些疾病的臨床表現，也可為獨立疾病。其種類繁多，為便于臨床治療，可分為心動過緩和心動過速兩種。

研究顯示，幾乎所有心臟病發展到一定程度都會出現心率失常，這是導致心率失常的最常見原因，其中以冠心病、心肌病、瓣膜病等多見。精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、吸煙等不良生活方式會干擾神經調節功能，影響心臟跳動，此類情況臨床也較為常見。感冒、扁桃體炎、菌痢等感染性疾病也會引起心率失常，這往往與感染后引起了心肌炎有關。此外，甲狀腺機能亢進或低下等代謝性疾病、缺鉀或血鉀過高等電解質紊亂，也可干擾心臟正常跳動。有上述情況者均屬心率失常高發人群，應多留意心跳。

初步判斷心率失常的最簡單方法就是摸脈。脈搏過快、過慢或不齊往往提示有心率失常。心電圖可確診大多數心率失常，臨床上最常用。但絕大多數心率失常為陣發性，患者就診時若未發作，心電圖可能仍為正常。這時，可進行24至48小時連續動態心電圖監測。若還不能發現，可進行電生理檢查。

心率失常 從生活中找原因

一、體位：據研究，人體在體位發生改變的情況下，除迷走神經張力有變化外，血液動力學也會發生程度不同的改變。有些人的適應力、調節能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時，可出現短暫的心率失常，如立即做心電圖檢查可見圖像有異常改變，但也會很快消失。

二、吃：有些人在吞咽食物3到6秒鐘時可突發心悸、頭昏，甚至昏厥；有的出現心動過速、頻繁早搏；有的則發生心動過緩、傳導阻滯，“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心率失常多數可自行消失，但也有反復發作而致死亡的病例。因此吃東西時還是應該細嚼慢咽，這樣也有助于消化吸收，對健康有益。

三、衣服：合成纖維衣服可使一些人出現室性早搏。這可能與機體對合成纖維過敏導致組織胺類物質釋放有關，也可能是合成纖維衣服引起皮膚靜電干擾，改變體表電位差，從而使心臟電傳異常。

四、煙：煙草中的多種有害物質可直接刺激植物神經，常會引起心率失常。

五、飲：多飲酒可加重心臟負擔，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也會導致同樣結果。

六、外界的刺激：機體突然受寒、受驚嚇、神經系統受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心率失常，嚴重者可導致死亡。

七、運動：運動時通過降低副交感神經張力，增加交感神經張力，會使心率增快，房室傳導改變，心肌耗氧量增加，誘發心率失常。

八、情緒：喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲、這七情的調節失控均可通過大腦中樞神經系統，使心臟神經功能及內分泌激素釋放失衡，導致心率不齊。

老人防治心衰：堅持鍛煉是關鍵

老年人是心衰的主要患病群體，因此，對老年心衰患者的關注勢在必行。據研究者分析，左心室順應性降低是否是年齡增加的必然結果，當減少運動量時，左心室順應性是否降低？

在這個研究中，篩選了12名健康不愛運動的老年人（平均年齡69.8歲）、12名運動員教練（平均年齡67.8歲）以及14名年輕的不愛運動的對照者（平均年齡28.9）作為受試對象，通過肺動脈導管和超聲心電圖檢測患者的左心室的功能和順應性。

這些運動員教練參加過游泳和田徑比賽，屬于競爭者，其中6名是區級冠軍；而在不愛運動的受試者中，他們從來沒有進行過耐力鍛煉（每次30分鐘，每周3次）

據介紹：“與健康的不愛運動的年輕人相比，在不愛運動的老年人中，左心室硬度明顯增加，這提示，隨著年齡的增加，心肌的順應性下降。”

然而，他們補充說：“與年齡匹配的不愛運動的受試者相比，在參加過耐力鍛煉的運動員教練中，心室的順應性明顯增強，實際上與那些年輕對照者的心肌順應性相同。”

更重要的是，運動員教練的左心室的相對重量與年輕對照者的沒有顯著差異，這提示，在長期鍛煉的人群中，隨著年齡的增加，左心室的重量保持不變，而不是過度肥大。

在美國得克薩斯大學西南醫學中心Armin Arbab-Zadeh教授的指導下，研究者總結說：“與年齡匹配的運動員或者年輕相比，在不愛運動的受試者中，心室順應性下降，導致心臟灌注壓升高，在一定灌注容量的前提下，每搏輸出量降低。”