室性早搏如何做定位診斷

早搏可無癥狀，也可有心悸或心跳暫停感，但頻發(fā)室性早搏者常有心悸、心慌等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)阿斯綜合征及心力衰竭、休克等。室性早搏是早搏的一種，主要發(fā)于心室，臨床上要注意其定位診斷，以便更好的治療。

室性早搏的定位診斷

1）室間隔早搏：基本心律室內(nèi)傳導正常，室性早搏波形與同導聯(lián)上室上型QRS—T波形基本相同，基本心律室內(nèi)傳導異常，下傳QRS寬大畸形，而室性早搏波形接近正常。

2）右束支性早搏：室性早搏呈典型的左束支傳導阻滯圖形，但與真正的左束支阻滯不同，V1導聯(lián)室性早搏的r波較竇性r波小。

3）右室肌性早搏：室性早搏類似完全性左束支阻滯圖形，但與左束支阻滯不同：①V1導聯(lián)室性r波〉竇性r波。②竇性早搏電軸在 900左右，而左束支阻滯時多正常或左偏。

4）左前分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支 左后分支阻滯圖形。

5）左后分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支阻滯 左前分支阻滯圖形。

6）左束支性早搏：室性早搏呈右束支阻滯圖形。

7）左室性早搏：室性早搏類似右束支阻滯圖形與右束支阻滯不同點在于：①V 1的R波通常較大，或呈單向R波。②V5導聯(lián)的S波較深，呈RS或rs型。

8）心室前壁早搏：室性早搏的QRS主波方向在V1~V6導聯(lián)上朝向下方。

9）心尖部早搏：室性早搏的QRS主波方向在Ⅱ、Ⅲ、avF朝下。 10）心底部早搏：Ⅱ、Ⅲ、avF主波向上。