室性早搏治療要據患者情況而定
室性早搏(簡稱室早)是最常見的一種心律失常。正常人和有器質性心臟病的患者都可以出現室早。調查顯示,正常健康人群行普通心電圖檢查,室早的檢出率約為5%;而24小時動態心電圖中,室早的檢出率甚至高達50%。患者出現室早時,可以沒有任何癥狀,也可能伴隨心慌和心臟“偷停”的感覺,當在情緒激動、緊張、疲勞、飲酒等情況下,可誘導室早發作。
對沒有器質性心臟病的患者,室早不會增加心臟性死亡的危險性,仍可像正常人一樣懷孕生子。一般說,患者如果沒有癥狀或癥狀輕微,并不需要服藥;若癥狀明顯,則以對癥治療為主(可在醫生指導下使用β受體阻滯劑),更重要的是,要盡早消除誘因,減輕精神負擔。
對于器質性心臟病患者出現的室早,一方面要尋因治療,另一方面應考慮室早是否會影響心排血量,以及是否會發展成嚴重心律失常等多種因素,從而綜合制訂治療原則。值得注意的是,既往沒有心臟病的老年人,若新近出現頻繁室早,最好到正規醫院詳細檢查,以排除嚴重心臟病的可能。
若僅僅是偶發早搏,平常也沒有什么特別的感覺的,心臟功能正常的患者,即使不使用藥物治療預后的效果也比較好。若患者有器質性心臟病,如冠心病、心肌病并伴有早搏癥狀的病人,藥物治療后可能會加重心功能的衰竭,甚至出現猝死的情況,預后效果不好。
目前為止室性早搏很難徹底根治,一些抗心律失常的藥物僅僅能起到控制的作用,服藥的時候早搏的現象會消失,但一旦停藥,癥狀又會出現。治療要根據患者的情況選擇不同的治療方法。
(責任編輯:尹浩 )
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