房間隔缺損應(yīng)該如何治療好？

繼發(fā)孔型房間隔缺損：房間隔缺損診斷確立，即使患兒無(wú)明顯癥狀也應(yīng)手術(shù)治療。繼發(fā)孔房間隔缺損的外科治療已取得良好療效，術(shù)后患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，可從事正常的工作和勞動(dòng)。手術(shù)死亡率降至1%以下。原發(fā)孔型房間隔缺損：確定診斷后更應(yīng)盡早手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，首先修補(bǔ)二尖瓣裂。然后以補(bǔ)片修補(bǔ)房間隔缺損。

房間隔缺損介入治療的適應(yīng)癥

繼發(fā)孔型房間隔缺損可分為：中央型上腔型下腔型混合型。

中央型繼發(fā)孔型房間隔缺損最適合介入治療。

主要適應(yīng)癥：

（1）有外科手術(shù)指征的繼發(fā)孔型房缺病人符合以下條件者：成人繼發(fā)孔型房缺直徑小于30mm，球囊最大伸長(zhǎng)直徑小于36mm，小兒病人應(yīng)根據(jù)年齡和心臟大小評(píng)估介入房間隔缺損直徑。繼發(fā)孔型房缺類型為中央型，其上下房間隔的邊緣大于5mm。

（2）繼發(fā)孔型房缺直徑<10mm，無(wú)心臟擴(kuò)大和癥狀，可不作外科手術(shù)治療，但可能會(huì)有兩個(gè)罕見(jiàn)的并發(fā)癥，即矛盾血栓和腦膿腫，好發(fā)于成年繼發(fā)孔型房缺病人，尤其是60歲以后，故成年人小房缺主張介入治療。

（3）卵圓孔未閉，尤其是曾經(jīng)合并腦栓塞者，適合介入治療。

（4）外科手術(shù)后殘余分流房間隔缺損，主要指左向右分流者。

（5）球囊二尖瓣成形術(shù)及射頻消融術(shù)后遺留明顯心房水平左向右分流者。

（6）年齡在2歲以上的房間隔缺損者，因?yàn)榉块g隔缺損自然閉合年齡為1歲半以內(nèi)。