法洛氏四聯癥的手術治療是如何操作的呢?
法洛氏四聯癥的手術治療是法洛氏四聯癥治療的最主要的方式,那么法洛氏四聯癥的手術治療原則是什么?手術的適應癥和禁忌癥有哪些?手術是不是有并發癥呢?有并發癥的話如何處理呢?家庭醫生在線專家為您詳細講解一下治療過程和方法:。
法洛氏四聯癥的手術原則
法洛氏四聯癥患者的外科治療原則是解除肺動脈狹窄,疏通右心室流出道,閉合室間隔缺損。
法洛氏四聯癥的手術適應癥與禁忌癥
1、根治最佳年齡為7-10歲。
2、缺氧重,屢發呼吸道感染或暈厥者,嬰兒期行體-肺循環分流術,長大后行根治術。
3、有嚴重紅細胞增多癥,高血壓,尿蛋白+++-++++,心力衰竭者,表明有嚴重右心室流出道梗阻,應及早手術
4、反復缺氧發作而肺動脈發育良好者,應及時手術。
5、單純心內修補術適用于漏斗部狹窄或漏斗部狹窄伴肺動脈瓣狹窄,第三心室較大,肺動脈發育較好,嵴下型室間隔缺損。
6、右心室流出道補片適用于多處肺動脈狹窄,包括漏斗部,肺動脈瓣及瓣環,肺動脈干及分支開口狹窄,全部病例跨環補片,高位漏斗部狹窄,第3心室小者,肺動脈瓣下室間隔缺損,無第3心室者。
7、右心室-肺動脈帶瓣管道,適用于一側肺動脈缺如合并肺動脈環狹窄,假性動脈干,冠狀動脈畸形。
8、有反復缺氧發作,而肺動脈發育差或左心室過小(小于右心室的一半)的患者,禁忌手術。
法洛氏四聯癥的手術的并發癥及處理
1、低心排血量綜合征,低心排血量綜合征(LCOS)是法洛四聯癥患者術后死亡的主要原因,(占12%),主要與肺動脈發育差,手術中右心室流出道疏通不滿意,跨肺動脈瓣環補片等原因有關。
2、心律失常 法洛四聯癥術后主要有室性早搏,交界性心律,右束支傳導阻滯,程度較輕,血流動力學無障礙者不予處理,血流動力學不穩定者,給予相應的對癥處理。
3、灌注肺 法洛四聯癥患者由于豐富的側支循環,體外循環期間可引起體循環血液向肺循環的分流,導致術后灌注肺綜合征,表現為肺間質水腫,支氣管內血性分泌物,處理是延長呼吸機輔助時間,糾正缺氧,強心利尿等。
(責任編輯:姜素芳 )
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