專家解說風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理知識

單純二尖瓣關(guān)閉不全可行二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后可獲良好療效，且不需終身抗凝。瓣膜置換手術(shù)效果確切，術(shù)后心功能恢復(fù)好，但需終身抗凝治療和定期檢測凝血酶原時間。防治咽部鏈球菌感染與風(fēng)濕活動可預(yù)防本病，減緩病情發(fā)展，預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后近期需注意休息，強(qiáng)心利尿治療，定期復(fù)查。

癥狀表現(xiàn)：

1、勞累性心悸和呼吸困難，加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咯血，下肢浮腫。2。心尖部可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，伴震顫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

診斷依據(jù)：

1、勞累性心悸和呼吸困難，加重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至右心衰竭的表現(xiàn)。2。心尖部可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。3。心電圖：左室肥厚伴勞損。4.X線檢查：左房左室增大，肺動脈段突出，肺淤血。5。彩色多普勒超聲心動圖：左房左室增大，二尖瓣環(huán)擴(kuò)大、瓣葉增厚卷縮、腱索延長或縮短，二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣口左房側(cè)有收縮期喘流頻譜。

治療：

治療原則 1、手術(shù)適應(yīng)癥：病變輕無癥狀、心功能Ⅰ級者可暫時不手術(shù)，隨診觀察。癥狀明顯，有血液動力學(xué)改變者宜及早手術(shù)。伴心衰者在治療控制后再手術(shù)。2。手術(shù)禁忌癥：風(fēng)濕活動者宜治療控制后再手術(shù)，有感染性心內(nèi)膜炎者最好經(jīng)抗感染治療控制后手術(shù)。3。手術(shù)方法：均應(yīng)在體外循環(huán)下行二尖瓣成形術(shù)或置換人工心臟瓣膜。

用藥原則 1、一般輕癥病人術(shù)后主要作對癥處理，預(yù)防感染強(qiáng)心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療。2。對于重癥病人術(shù)前選強(qiáng)心利尿，抗生素，心肌營養(yǎng)等藥物作術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后主要作對癥處理，預(yù)防感染，強(qiáng)心利尿等治療。針對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥選用不同的藥物治療，用藥較多和復(fù)雜，用藥時間延長。3。置換人工機(jī)械瓣者術(shù)后需終身服用華法令，并定期檢查凝血酶原時間，據(jù)此調(diào)整華法令用量。