二尖瓣關閉不全聽診簡介

二尖瓣關閉不全的最常見病因是風濕性心臟病，由于反復風濕性炎癥后所遺留的二尖瓣瓣膜損害，使瓣膜發生僵硬、變形、瓣緣卷縮，瓣口連接處發生融合及縮短，同時伴腱索、乳頭肌的縮短、融合或斷裂，造成二尖瓣的閉合不全，從而引起血流動力學的一系列改變。

1、心臟聽診心尖區會收縮期吹風樣雜音，響度在3/6級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，返流量小時音調高，瓣膜增厚者雜音粗糙。

2、前葉損害為主時，雜音向左腋下或左肩胛下傳導；后葉損害為主者，雜音向心底部傳導。

3、可伴有收縮期震顫。

4、心尖區第一心音減弱，或被雜音掩蓋。

5、由于左心室射血期縮短，主動脈瓣關閉提前，導致第二心音分裂。

6、嚴重二尖瓣關閉不全者可出現低調的第三心音。

7、聞及二尖瓣開瓣音提示合并二尖瓣狹窄，但不能除外二尖瓣關閉不全。

8、嚴重的二尖瓣關閉不全患者，由于舒張期大量血液通過，導致相對性二尖瓣狹窄，故心尖區可聞及低調，短促的舒張中期雜音。

9、肺動脈高壓時，肺動脈瓣區第二心音亢進。