冬季天涼更要提防心衰 休養生息是治療之關鍵

天氣逐漸轉寒冷，人體多數生理指標在這一季節都有一定的波動，比如人體的免疫力，會有所下降，容易生病，所以秋季感冒、腹瀉的人很多。另外，秋季花木凋零、大地一片蕭瑟，此時人們往往容易觸景生情，產生凄涼、愁悶等消極情緒。受涼感冒、情緒消極對于心血管疾病患者來說十分不利，會使原有病情加重，甚或誘發心力衰竭。

心衰是生命的絆腳石

心衰被稱作“生命的絆腳石”，是各種心血管疾病的終末階段。大部分患者都會出現心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，有些人甚至生活不能自理，給患者及其家庭帶來了極大的痛苦。心衰的發生在于調節心臟泵功能的神經內分泌過度激活，使心臟這個通過反復收縮推動血液向全身流動的泵活動力度加大，速度加快，增加了心臟的負荷。長期心臟負荷過重，心臟的形態就會發生改變，逐漸變大，也就是醫學上所說的“心室重構”，這會導致心臟的舒縮能力下降，功能受損。所以，能使心臟負荷過重或能造成心肌損傷的因素都可導致心衰的發生，因此高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心瓣膜病、貧血以及有突發心臟病史或心功能不全等患者，都屬于心衰的高危人群，這些人群在秋季更應該做好防護，防止心衰的發生。

如何預防心衰

定期檢查是高危人群預防心衰的有效方法之一，他們可定期進行X線或超聲心動圖檢查，來監測心臟的功能。心臟功能的監測可幫助醫生早期正確診斷心衰，及時治療并通過改變生活方式阻止、延緩心衰惡化，有效提高患者的生活質量。有效治療原發疾病，控制病情發展也可防止心衰的發生，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者一定要嚴格按照醫生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，按時按量堅持服藥。感染是高危人群出現心衰的最常見誘因，在秋季寒暖反復時節，高危人群應該注意天氣變化，及時增減衣物，防止感冒引發肺部感染，肺部感染后，發熱、咳嗽、心跳加快等都會加重心臟的負擔，感染所產生的毒素還會直接損傷心肌，極易導致患者在原發病基礎上出現心衰的癥狀。另外，健康生活有助于保護心臟功能，高危人群可適當進行一些戶外鍛煉，飲食上盡量選擇清淡食物，注意營養搭配均衡，保證充足睡眠，戒煙限酒，避免情緒激動。

“休養生息”治療心力衰竭

傳統治療方法為“休息”、“低鹽”、“強心”、“利尿”、“抗感染”。筆者個人認為，這種治法可以稱為“病馬加鞭”，“馬”都有病了你還要加鞭，不早死才怪呢！

“養精”才能“蓄銳”，“休養”才能“生息”。要使衰竭的心臟得到充分“休養”，下面兩類西藥可以起到很好的作用。

β-受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛，它可以減低心肌收縮力，減慢心率，只有這樣，衰弱的心臟才能逐漸恢復正常的功能。應用這類藥物要逐漸加量，要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛爾從6.25毫克，每日2次開始，逐漸增加劑量至每天150～200毫克，加量的過程要持續2～3個月。加量過程中若出現收縮壓降低至80～90毫米汞柱時，應立即暫停加量，甚至退回原來能夠耐受的劑量。值得注意的是，β-受體阻滯劑是一個抑制心肌收縮性能的藥物，起初用藥一個月內，心功能可能出現明顯減低，這時，應加強應用洋地黃、利尿劑等藥物暫時改善臟器淤血和心功能。待心功能逐漸改善后再適當增加劑量，加量以患者能耐受，心功能不惡化為原則。

血管緊張素轉換酶抑制劑“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統和“交感-腎上腺素能系統”都對心肌有負面作用，這類藥物能減低這兩個系統對心臟的毒性。代表藥物為依那普利，可從2.5毫克每日2次開始，用至10毫克每日2次。另外，醛固酮受體拮抗劑（如安體舒通）也有類似作用，它可抑制心肌纖維化，改善心室重構，一般推薦劑量為每日20毫克。

如果說以上的西藥治療能夠使心臟很好地“休養”，那么，傳統的中醫中藥通過補氣養陰、活血化淤、扶正培本，能夠促進衰弱心臟的復原，這就是“生息”法。

通過臨床觀察，大多數心衰病人為氣滯血淤，氣陰兩虛型。行氣才能活血、活血才能化淤，去淤才能生新，扶正才能培本。于是可以把補氣養陰與活血化淤并用，就能起到很好的作用，主要藥物包括：丹參、赤芍、川芎、降香、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、茯苓、白術、甘草等。“休養”與“生息”如果完美地結合，那么衰弱的心臟就會逐漸恢復正常的功能。近年來通過中西醫結合治療的臨床驗證，許多心力衰竭患者的大心臟明顯縮小或完全恢復正常大小，心臟功能明顯改善，生活質量有了很大的提高。這些事實證明，“休養生息”確實可以治療心臟擴大。