高脂血癥診斷有四標準 查看血脂化驗單有學問

目前，國內一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血癥。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。

根據血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，通常將高脂血癥分為以下四種類型：

（1）高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

（2）高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

（3）混合型高脂血癥：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

（4）低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低，<9.0毫摩爾/升。

如何看血脂化驗單

除科研外，目前臨床上常用的化驗項目主要包括：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B等6項。各級醫院因醫療條件不同，以上項目不一定都能檢查。

在看化驗單時最常遇到的問題是看不懂上面寫的一些簡寫英文代號。在此，介紹一些化驗單上多用的符號：

TC：代表血漿總膽固醇，也有用T-CHO代表血漿總膽固醇的。

TG： 代表甘油三酯： HDL-c代表血漿中高密度脂蛋白膽固醇。

LDL-C：代表血漿中低密度脂蛋白膽固醇。

ApoA1：代表血漿中載脂蛋白A1。

ApoB： 代表血漿中載脂蛋白 B。

看化驗單時遇到的另一個問題就是這些指標的正常數值應該是多少。現介紹一般情況如下：

總血漿膽固醇：3.36～5.78mmol/L（130～200mg/dl）。

血漿甘油三脂：男性為0.45—1.81mmol/L（40--160mg/dl）；女性為0.23--1.22mmol/L（20--108mg/dL）；血漿中低密度脂蛋白膽固醇：0.9--2.19mmol/L（35--85mg/dL）；載脂蛋白A1：110--160mg/dL。

血漿中低密度脂蛋白膽固醇：<3.12mmol/L（120mg/dL）；

載脂蛋白A1：110～160mg/dl;

載脂蛋白B：69～99mg/dl;

當發現血脂化驗單上的以上數值超出正常范圍時，首先應該檢查一下血的樣本是不是在空腹狀態下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10點鐘開始禁食，于次日早上9點至10點鐘采取靜脈血。其次還應注意受試者的飲酒情況，因為飲酒能明顯升高血漿中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白濃度。再次，在分析結果時，應考慮到脂質和脂蛋白水平本身有較大的生物學波動，其中部分是由于季節變化、月經周期及伴發疾病等原因所導致。最后就要從臨床角度尋找原因了，下面重點介紹一下總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義。

總膽固醇的臨床意義：增加見于膽道梗阻、腎病綜 合征、慢性腎小球腎炎、淀粉樣變性、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退、傳染性肝炎、門脈性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自發性高膽固醇血癥、家族性高a一脂蛋白血癥、老年性白內障及牛皮癬等。減少見于嚴重貧血、急性感染、甲狀腺機能亢進、脂肪痢、肺結核、先天性血清脂蛋白缺乏及營養不良。

甘油三酯的臨床意義：增高見于高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻、甲狀腺功能減退、急性胰腺炎、糖原累積癥、原發性甘油三酯增多癥。高密度脂蛋白膽固醇減少的臨床意義：提示易患冠心病。

低密度脂蛋白膽固醇增多的臨床意義：提示易患動脈粥樣硬化所導致的冠心病、腦血管病。

載脂蛋白的臨床意義：ApoA、ApoA、ApoB可用于心腦血管風險度的估計，高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心腦血管病最為明顯，還見于高脂蛋白血癥和其他異常脂蛋白血癥。

最后需要說明，各個醫療單位由于使用的方法、實驗的條件等差異，各項指標的正常值可能不完全相同。一般情況下，在化驗單上都標有正常參考值，可對比測定的各項指標是否超過了正常范圍。