控制高血脂要有尺度 防治高脂血癥有四措施

血脂高，對年輕人而言，意味著存在動脈粥樣硬化和脂肪肝的可能；對中老年人來說，是心腦血管疾病最重要的危險因素。于是，許多人忙于降血脂，成年人節(jié)食減重，年輕人追求瘦身。當然，適當?shù)慕笛p重是十分必要的。但如果以為血脂降得愈低愈好，以致于血脂水平已經(jīng)低到影響生命的正常生理過程，使得一些女青年出現(xiàn)了厭食和閉經(jīng)，那就大錯特錯了。

血脂有其生理功能

血脂，是指人體內(nèi)的中性脂肪（膽固醇和甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇等），它們是人體不可缺少的生理物質(zhì)。例如甘油三酯，主要參與能量的產(chǎn)生和貯存，如果不能為人體提供能量或能量過低，好比汽車沒有燃料無法行駛，人的健康、生命也將受到影響。又如膽固醇，它是合成腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素等激素的原料，人體缺少不得。所有這些生理活性物質(zhì)，在體內(nèi)只有達到一定的水平，才能發(fā)揮其生理功用。超過生理范圍，不論過高或過低，都對身體有害。

那么，成人血脂的正常范圍應(yīng)該是多少呢？ 檢測血脂，至少應(yīng)包括四項：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血脂異常是指TC、TG、LDL-C超過正常上限或同時HDL-C低下。這四項數(shù)值對動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的作用很不一樣。嚴格地說，高脂血癥主要是指TC增高或LDL-C增高，或者兩者均增高。醫(yī)學家對TC和LDL-C與冠心病關(guān)系的研究最多，結(jié)論也最肯定，即TC和LDL-C是四項血脂指標中最重要的兩項，這兩項數(shù)值愈高，冠心病的發(fā)病率和死亡率也愈高，反之亦然；采取降脂措施使TC和LDL-C下降，可明顯降低患冠心病、心肌梗死、猝死和腦卒中的風險。至于成人血脂的正常范圍，各個國家和地區(qū)的規(guī)定不盡相同，即使我國各地醫(yī)院，由于采用的儀器和試劑不同，提供的正常對照值也不統(tǒng)一，所以最終判斷應(yīng)根據(jù)各地各醫(yī)院的標準。下面提供的成人血脂的正常范圍，僅供參考。

控制血脂的“三把尺子”

其實，確定一個人的血脂應(yīng)維持在怎樣的水平，不僅要對照醫(yī)院的標準，還應(yīng)結(jié)合本人的健康狀況。個人的健康狀況又要根據(jù)兩個方面：一是有無冠心病或全身其他部位的動脈粥樣硬化；二是有無冠心病危險因素存在，它又分為可變因素和不可變因素（見下表）。 如果具有的危險因素愈多，發(fā)生冠心病和動脈粥樣硬化的可能性就愈大。

結(jié)合上述兩種情況和已患冠心病的人群，國內(nèi)外專家擬定了在三種情況下血脂控制的尺度，我們把它們稱作三把尺子。

1、 第一把尺子，用于既無冠心病和全身其他部位動脈粥樣硬化，又不存在冠心病危險因素者（包括上述可變和不可變因素），其血脂值應(yīng)控制在：TC小于5.72毫摩/升，LDL-C小于3.64毫摩/升。

2、 第二把尺子，用于無冠心病史和動脈粥樣硬化，但存在冠心病危險因素者，其TC應(yīng)控制在小于5.2毫摩/升，LDL-C應(yīng)小于3.12毫摩/升。

3、 第三把尺子，用于已患冠心病者，其TC應(yīng)當小于4.68毫摩/升，LDL-C應(yīng)小于2.6毫摩/升。

近年，美國醫(yī)學界在大量研究的基礎(chǔ)上，提出將糖尿病列為與冠心病同等危險的疾病，稱為等危癥或等危病變。因為糖尿病患者極易發(fā)生冠心病和全身動脈硬化，而且在引起糖尿病的死亡原因中，有70%～80%是動脈粥樣硬化性血管病，包括冠心病、心肌梗死、猝死、腦卒中、下肢壞疽、腎功能衰竭等。因此，糖尿病患者的血脂指標應(yīng)與冠心病患者等同，應(yīng)當用第三把尺子。

至于TG和HDL-C的控制標準，由于研究還不深入，國內(nèi)暫時統(tǒng)一為：TG小于1.7毫摩/升，HDL-C大于1.04毫摩/升。

防治高脂血癥四項措施

1、患了高脂血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。目前在臨床上應(yīng)用較多的調(diào)脂藥物大致有以下幾類：他汀類在臨床上應(yīng)用較廣泛，被稱為“血管清道夫”。它不僅能調(diào)脂，還可逆轉(zhuǎn)動脈硬化，對抗心絞痛和抗心律失常，以及對高血壓、糖尿病、冠心病等，都有一定的治療作用。此外，尚有貝特類、樹脂類、煙酸類和魚油類等。上述調(diào)脂類藥物，應(yīng)根據(jù)血脂檢驗情況，由醫(yī)師調(diào)配用藥，絕不能擅自購藥聯(lián)合應(yīng)用，以免引起不良反應(yīng)。

2、堅持鍛煉：鍛煉應(yīng)持之于恒。根據(jù)自身情況，量力而行，每日堅持30分鐘至1小時運動，如散步、慢跑、舞劍、跳舞、太極拳、體操等。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：一日三餐，做到定時定量。宜清淡為主（低鹽、低脂、多雜糧、多豆類和綠葉蔬菜、瓜果等）。

4、降低危險因素：戒煙、限酒、減肥、不吃宵夜。心胸寬暢豁達，消除精神壓力與緊張情緒。并要積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病及其他有礙血脂的疾病。