努內血腫的病因分析

顱內血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發性病變。當腦損傷后顱內出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當的體積后，造成顱內壓增高，腦組織受壓而引起相應的臨床癥狀，稱為顱內血腫。顱內血腫多因頭部遭受外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致。主要是顱腦外傷，有的僅有輕微頭部外傷史，尤以額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈，其次靜脈竇、蛛網膜粒或硬膜下水瘤受損出血。非損傷性慢性硬腦膜下血腫十分少見，可能與動脈瘤、血管畸形或其他腦血管病有關。

約70%的“顱內慢性硬膜下血腫”病人在發病前一個月左右會有輕微的頭部外傷史，其中以老年人居多。因為老年人在一定程度上可能出現腦萎縮，顱內留下較大的空隙，為形成血腫創造了一定的條件，加之老年人腦血管趨向硬化，血管彈性較差，凝血功能差，輕微的損傷便可能引起腦血管破裂出血，形成顱內血腫。由于出血量少且緩慢，當時可能沒有任何癥狀，大約兩星期后，顱內血腫周圍可以形成完整的包膜，血腫內凝血塊開始液化吸收。如果血腫體積繼續增大，或血腫腔內再次出血，則可能刺激大腦而出現一系列不適癥狀，如頭漲、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，有部分病人還可能會出現煩躁不安、不認識人、不能計算、腿腳不方便等，嚴重者可導致精神異常或昏迷。

老年人出現頭漲、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時一定不能大意，特別是之前頭部受過外傷的，為警惕出現頭部血腫，應盡可能及時就醫，以免錯過最佳治療時期。