室性期前收縮的癥狀 中老年人無癥狀也需警惕

室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產(chǎn)生的心室激動，中、老年人多見，有的可無明顯臨床癥狀，有的可導(dǎo)致嚴(yán)重后果不容忽視。室性期前收縮可見于器質(zhì)性心臟病患者，也可見于無器質(zhì)性心臟病的正常人。發(fā)現(xiàn)室性期前收縮一般應(yīng)做24小時動態(tài)心電圖檢查，并對室性期前收縮進行定量定性分析，以評價及指導(dǎo)預(yù)后。

一般偶發(fā)的期前收縮不引起任何不適。當(dāng)期前收縮頻發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)時，可使心排出量下降及重要器官灌注減少，可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀。聽診時可聽到突然提前出現(xiàn)心搏，第1心音較正常響亮，第2心音微弱或聽不到，隨后有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現(xiàn)的微弱脈搏，隨后有一較長的代償間歇。

對有癥狀者，應(yīng)作24小時動態(tài)心電圖（Holter），對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應(yīng)按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。

1、心電圖表現(xiàn)

QRS波提早出現(xiàn)，其形態(tài)異常，時限大多>0.12秒，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生于速支近端處的室性期前收縮，其QRS波可不增寬。室性期前收縮后大多有完全代謝間歇。基本心率較慢時，室性期前收縮可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性期前收縮。偶見室性期前收縮逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵’波，常出現(xiàn)于室性期前收縮的ST段上。

2、24小時動態(tài)心電圖（Holter）

對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應(yīng)按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。