肥厚型心臟病的癥狀大盤點

肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室蹭變小為特征，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態的心肌病。根據流行病學資料，有家族史者占50%，男女比例2：1。本病常為青年淬死的原因。

肥厚型心肌病病因不明。近十年來，由于分子生物學技術的發展，促進了肥厚型心肌病病因學和發病學的研災大約50%肥厚型心肌病病人有家族史，被認為是常染色體顯性遺傳病。

肥厚型心肌病的癥狀

半數以上肥厚型心肌病病人無明顯癥狀。主要癥狀為心悸、胸病、運動性呼吸困難、陣死。室性心律失常發生率為50%，無癥狀性室性心動過速發生率19%—36%。33%病人出現頻發的一過性暈躍，可以是病人的唯一主訴。嚴重心律失常是肥厚型心肌病病人淬死的主要原因。長期左室過度壓力負荷，引起心力衰竭。

梗阻性肥厚型心肌病病人心尖區內側或胸骨左緣今下段聞及噴射性收縮期雜音。約50%病人心尖區可聞及吹風樣收縮期雜音。非梗阻性肥厚型心肌病的體征不明顯。心臟雜音的特點；增加心肌收縮力因素使雜音增強，減弱心肌收縮力因素使雜音減弱。

肥厚型心肌病的具體癥狀主要有以下表現：

（一）心悸

患者感覺心臟跳動強烈，尤其左側臥位更明顯，可能由于心律失常或心功能改變所致。

（二）心絞痛

肥厚型心肌病都有哪些癥狀？患者常有典型心絞痛，勞力后發作。胸痛持續時間較長，用硝酸甘油含化不但無效且可加重。心絞痛的發作，可能由于肥厚的心肌內細冠狀動脈受壓心肌供血不足，及心肌肥厚需氧增多所致。

（三）呼吸困難

勞力性呼吸困難，嚴重呈端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難，是由于肥厚的心肌順應性降低，左心室舒張末期壓力增高，進而左房壓力增高，產生肺淤血所致。

（四）暈厥與頭暈

多在勞累時發生，發生機制不詳，可能由于左心室順應性降低，勞累后交感神經的正性肌力作用增強，致左心室順應性更差，舒張期心室血液充盈更少，左室流出道梗阻加重，心搏出量減少，引起腦供血不足所致，也可能是由于過度刺激左心室壓力感受器，引起反射性血管擴張，血壓下降所致。