青壯年如何預防左心衰竭

左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急。

心肌衰竭又稱心力衰竭，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭。

心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力，呼吸困難，初起為勞力性呼吸困難，終而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴，特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰（典型為粉紅色泡沫樣痰）、紫紺等肺部郁血癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長，飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

現代醫學對本病發生的基本原理尚缺乏明確的全面認識。左心衰竭多因左心受到損害，負荷過度，阻力增加；右心衰竭最常見的發病原因是左心衰竭時所產生的肺阻性充血和肺動脈高壓。右心衰竭較少單獨出現。

左心衰竭的主要診斷依據，是在通常可引起左側心力衰竭的心臟病基礎上發現上述肺阻性充血的特殊癥狀和征象。胸部X線檢查以及功能的測定均有助于診斷。

心衰是怎樣分期的？

心衰會根據病情發展的不同分為A期、B期、C期和D期，A期心衰病人處于發展為心力衰竭的高度危險中，B期心衰的病人有導致心力衰竭的心臟結構異常，但從未出現心力衰竭癥狀或體征，C期心衰的病人有結構性心臟疾病并有或曾經有心力衰竭癥狀，D期心衰的病人有嚴重結構性心臟疾病。

A期心衰：病人處于發展為心力衰竭的高度危險中

A期：病人處于發展為心力衰竭的高度危險中。這些病人尚無心包、心肌或心臟血管的結構或功能異常，從未出現心力衰竭的癥狀和體征。例如：高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病、有使用心臟毒性藥物治療史或酒精濫用史、風濕熱病史、心肌病家族史。

B期心衰：病人有導致心力衰竭的心臟結構異常，但從未出現心力衰竭癥狀或體征

B期心衰：病人有導致心力衰竭的心臟結構異常，但從未出現心力衰竭癥狀或體征。例如：左室肥厚或纖維化、左室擴張或收縮力減弱、無癥狀的瓣膜疾病、曾發生心肌梗死。

C期心衰：病人有結構性心臟疾病并有或曾經有心力衰竭癥狀

C期心衰：病人有結構性心臟疾病并有或曾經有心力衰竭癥狀。例如：左室收縮功能不良所致的呼吸困難或乏力、曾經出現心力衰竭癥狀而經治療癥狀消失的病人。

D期心衰：病人有嚴重結構性心臟疾病，盡管經過充分治療，仍在休息時有明顯的心力衰竭癥狀，需要特殊治療

D期心衰：病人有嚴重結構性心臟疾病，盡管經過充分治療，仍在休息時有明顯的心力衰竭癥狀，需要特殊治療。例如：因心力衰竭反復住院的病人并且不能安全出院，住院等待心臟移植的病人，在家持續接受靜脈輸液治療以緩解癥狀或使用機械循環輔助設備，接受心力衰竭臨終關懷的病人。

男性病人多于女性

中年男性外表強壯，其實“內心脆弱”。胸科醫院以及本市瑞金、中山、長征、華山等5家醫院的聯合心衰門診統計數據表明，前往就診的男性病人明顯多于女性病人。

最新醫學研究也顯示，男性罹患心力衰竭的風險是女性的1.24倍。胸科醫院心內科教授倪幼方認為，由于男性承受的社會壓力較女性大，而且，不少男性在平時生活中吸煙、飲酒過度，體重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的幾率。

醫生提醒中年男子，千萬不要忽略自己“心”的健康。平時就應當養成良好的生活習慣，戒煙、少喝酒、減輕體重、改善飲食習慣。

而對于已確診為心衰的病人，除應堅持藥物的終身治療外，病人的行為和生活方式需要作一系列的調整和改變，比如，飲食要低鹽、控制水分的攝入，進食不可過飽，多食富含維生素、礦物質的食品，多吃蔬菜以及適當運動，并保證充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒煙，避免過量飲酒，以減輕心臟不必要的負擔，避免癥狀惡化。

心衰逐漸“年輕化”

臨床實踐證實，心衰通常是由高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年來，這些老年病已經逐漸“年輕化”，導致這種現象的直接原因就是中青年人不良的生活習慣。

據一項專題調查顯示，上海市民患心衰的人數呈上升趨勢，心衰發病率已達1.9%，兩年死亡率為37%，6年死亡率高達82%，而患病年齡卻在逐步下降。心衰病人不僅生活質量低，而且隨時面臨死亡威脅，同時還會給家人與社會帶來極大的負擔。

患上心衰，最突出的癥狀就是程度不同的呼吸困難，而不同程度的心衰也有不同程度的表現。患者最初可表現為活動后氣短；此后隨著病情的加重，對活動的耐受力也越來越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者還可能出現易疲勞、食欲減退等癥狀。

心衰病人家庭護理要點

合理休息是減輕心臟負擔的重要方法。白天除午睡外下午宜增加數小時臥床休息，保證充足睡眠。步行有助靜脈血回流到心臟，從而改善心功能不全癥狀。

合理飲食在心功能不全的康復中極為重要。原則為：低鈉、鉀平衡、低熱量、清淡易消化、維生素足量、禁煙酒等等。注意少食多餐，因為飽餐后可誘發或加重心衰。

合理用藥要嚴格按醫生處方。心衰病人不能自作主張更改藥物或停藥，以免發生嚴重后果。