惡心嘔吐是心肌炎早期癥狀 感冒背后有殺機

“病毒性心肌炎是一種自然病程變化很大的疾病，嚴重者會猝死，輕者跟沒發病一樣。”專家表示，心肌炎的危害取決于病變侵襲的廣泛程度。我們醫學上所說的癥狀有發熱、渾身乏力、惡心、嘔吐、胸痛等等，都是早期癥狀；隨著時間遷移，慢慢會發現心跳很亂，也就是心律不齊，另外，腿腫起來，這些癥狀都是比較嚴重的。而體征是經過醫生檢查出來的，我們會發現有一些啰音，心音的變化等。

春季是心肌炎的高發季節，兒童和青少年都是高危人群，其中又以男性為主要的發病人群。

病史、癥狀體征、實驗室檢查可確診心肌炎

心肌炎確診比較難，因為缺乏一個特異性的診斷方法。如冠心病可以做冠狀動脈造影確診，而心肌炎確診要靠心肌活檢，就是心肌內膜的活檢，這是一種有創的檢查方式，一般來說我們是不會做的。雖然是可以診斷心肌炎，但對病人整個身心有很大的傷害。那么該如何檢查呢？我們可以根據剛才說的癥狀體征再結合一些檢查，如心電圖，之前心電圖是好的，現在卻發現有早搏或ST段的改變；同時還要看超聲，發現整個心臟大了并且運動減弱了；另外，還要看抽血結果，肌鈣蛋白、心肌酶譜等都會有一些變化。現在還有比較可信的病毒滴度檢測，就是病毒抗體檢測，我們在發病后3周內，每一周和隔一周分別進行不同次的抽血，觀察病毒滴度的變化。專家說：“一般通過病史、癥狀體征、實驗室檢查等等就基本能確診心肌炎。”

抗體檢測可彌補病毒分離和抗體測定檢查的不足

目前，心肌炎大多是病毒性心肌炎，如果能夠找到某一種具體的病毒，就是找到源頭，病毒分離是診斷病毒感染的“金標準”。問題的關鍵在于病毒生長條件比較高，或時間有長有短，該在什么時候做檢查。另外，要做就做心內膜活檢，這種條件受限制了，一直在這種情況下想找到病毒，只是比較理想化的，是非常難。那我們怎么辦呢？病毒侵襲人體后，會刺激機體產生一種抗體，我們設計了一些試劑盒來測試抗體，正常人抗體是不會升高的，在病毒感染的時候抗體就會升高了。抗體檢測能夠彌補上面所說的限制與不足，如抗體檢測出來并且是有意義的，早期分為IgM抗體，晚期分為IgG抗體，選擇不同的試劑盒去檢測，當檢測出來之后就好了，因為我們有一定的標準，能夠基本上協助我們診斷。

病毒性心肌炎：感冒背后的殺機

近來，感冒的人特別多。讀小學的小明也病了，在家里服了感冒沖劑也不管用，媽媽于是帶他到醫院就診。在醫院輸液時，小明突然出現嘔吐、胸悶、異常煩躁，醫生檢查發現小明心跳過速，心肌酶明顯升高，診斷為爆發性心肌炎。

爆發性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種嚴重類型，起病急驟，可出現急性心功能不全、心源性休克、心律失常，嚴重時導致死亡，有較高的病死率。一般多見于病毒性感冒后，病毒感染心肌，對心肌直接產生損害或者通過自身免疫反應引起心肌的壞死、變性。人體的免疫系統在這時就像一把雙刃劍，有時能對外界的病毒入侵產生抵抗，保護人體，有時候會反應過度，“好人壞人”一起殺，造成更嚴重的免疫反應，玉石俱焚，給心肌造成更大的損害。

相信在大多數人的眼中，感冒是非常常見的“小case”，“長這么大，誰沒有得過感冒啊？”“得了感冒，吃點感冒藥，多喝點水，就沒事了”……的確，作為一種自限性疾病，普通感冒甚至不吃藥，一周左右也會好。正因為感冒太常見，所以繁忙的人們很少會因為感冒而特意停下忙碌的腳步，特意多休息幾天，甚至有人會通過加大運動量、大量出汗來緩解癥狀。

殊不知，就在這些對感冒不“感冒”的“感冒者”中，會有5%左右的病毒性感冒患者發展成為病毒性心肌炎，常見的感冒病毒中，柯薩奇病毒、流感病毒等對心肌細胞“情有獨鐘”，特別容易對心肌組織發動攻擊，造成病毒性心肌炎。病毒心肌炎的早期，臨床癥狀往往不典型，除了心臟方面的癥狀外，其他癥狀往往與感冒時的癥狀難以區分，如肌肉酸痛、喉嚨疼、發熱等，很難引起患者的警惕，而繼續按照感冒治療，造成疾病延誤。

一般而言，若感冒遷延不愈或者感冒后出現心慌、胸悶、心律不齊、嚴重乏力等癥狀，應該想到病毒性心肌炎的可能，需要求助于專科醫生，做必要的檢查，以免延誤病情，甚至發展成重癥爆發性心肌炎，危及生命。

早期急性病毒性心肌炎一般經過嚴格的休息、補充營養、藥物治療后大多數可以治愈，心肌細胞在3個月的休養后得到恢復，患者可以逐漸恢復活動，最好一年后方恢復日常運動。若治療不及時，病毒性心肌炎會遷延不愈，轉成慢性心肌炎，心臟會成為病毒與自身免疫系統反復交戰、割據、拉鋸的戰場，從而“千瘡百孔”，最后發展成為心臟擴大、心功能衰竭、心肌病等嚴重后果。

因此，病毒性心肌炎要以預防為主，要注意勞逸結合，避免過度勞累，避免感冒。謹記：小小感冒背后，也可能暗藏殺機！