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            心衰患者飲食有原則 吃什么注意“紅綠燈”

            2013-10-05 06:46:34      家庭醫生在線

            心功能不全或稱心力衰竭(Cardiac Failure),簡稱“心衰”,是指心臟疾病發展到一定的階段,心臟功能減退,心肌收縮力減弱,不能將靜脈回流心臟的血液充分排出,使血輸出量相對或絕對減少,導致動脈系統內血液灌注不足,難于滿足全身組織代謝的需要和靜脈系統內淤血的一種病理狀態。

            心力衰竭是一個臨床綜合癥,是各種心臟病最常見的并發癥,亦是心臟病的常見致死原因。臨床上有急、慢性心衰之分,同時還可分為左心衰竭和右心衰竭,但二者往往同時存在。

            一、左心衰竭——以呼吸困難為主。可表現為勞力性呼吸困難或夜間陣發呼吸困難。嚴重者以端坐呼吸及咳嗽咯血、疲乏心悸等為主要癥狀。其常見病因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病和心肌炎等。

            二、右心衰竭——主要表現為尿量減少、下肢水腫、右上腹部疼痛不適,可伴有惡心嘔吐、食欲不振。或伴有肝腫大、胸腔積液、腹腔積液等。右心衰竭往往繼發于左心衰竭,也可因慢性肺原性心臟病、肺動脈狹窄等引起。

            飲食原則

            1、 飲食宜低鹽。若有水腫時,則需無鹽飲食和低鉀飲食,如雞蛋、鴨蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿藥后,尿量增加時宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。各種咸食和腌制品均應禁食。

            2、 飲食應多攝取含豐富纖維素及維生素C的食材,如山茨菇、馬蹄、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、檸檬、豆芽等。

            3、 宜少吃多餐,忌過飽,營養力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。

            4、 宜食易消化的食物,避免生冷堅硬、油膩及刺激性食物,也要避免容易產氣的食物,如豆類、薯類、南瓜等。

            5、 本病在用洋地黃治療時,宜進食含鈣低的食物,忌食含鈣高的食物如牛奶、骨頭、蝦、海蜇、海帶、紫菜、木耳、巧克力、橄欖等。

            心衰患者的飲食宜忌有哪些

            心衰專家介紹稱心功能不全亦稱心力衰竭,合理的飲食營養對于減輕癥狀,縮短病期,促進康復有很好的作用。

            1、低熱量飲食,足夠的維生素,中等量的蛋白質,適量的碳水化合物及脂肪。

            2、少量多餐,三餐加兩次點心。避免餐后胃腸過度充盈,橫膈抬高壓迫心臟。夜間有陣發性呼吸困難者,宜將晚餐時間提前,晚飯后不再進食物或水分。

            3、食物要容易消化,以流質和半流質為好,如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細面條、餅干、面包片等。避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物(如紅薯、土豆、南瓜等)。

            4、低鹽。每天控制在3克以內。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時,應嚴格無鹽飲食。包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也應控制。

            5、禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。

            心衰患者的飲食調理方法有?

            (1)限制鈉鹽的攝入:以預防和減輕水腫,應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。

            (2)限制水的攝入:充血性心力衰竭中水的潴留主要繼發于鈉的潴留。對于嚴重心力衰竭,尤其是伴有腎功能減退的患者,由于排水能力減低,故在采取低鈉飲食的同時,必須適當控制水分的攝入,否則可能引起稀釋性低鈉血癥,這是頑固性心力衰竭的重要誘因之一。

            (3)鉀的攝入:鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常出現的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀,主要發生于攝入不足(如營養不良、食欲缺少和吸收不良等);額外丟失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征);腎臟丟失(如腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療)以及其他情況(如胃腸外營養、透析等)。缺鉀可引起腸麻痹,嚴重心律失常,呼吸麻痹等,并易誘發洋地黃中毒,造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果,例如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時應補鉀治療,或將排鉀與保鉀利尿劑配合應用,或與含鉀量較高的利尿中草藥,如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。

            另一方面,當鉀的排泄低于攝入時,則可產生高鉀血癥,見于嚴重的心力衰竭,或伴有腎功能減損以及不謹慎地應用保鉀利尿劑。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑反應良好,中度或重度高鉀血癥宜立即采用藥物治療。

            (4)熱量和蛋白質不宜過高。一般說來,對蛋白質的攝入量不必限制過嚴,但當心衰嚴重時,則宜減少蛋白質的供給,蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量要求和增加肌體的代謝率,故應給予不同程度的限制。

            (5)碳水化合物的攝入:因其易于消化,在胃中停留時間短,排空快,可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物,避免過多蔗糖及甜點心等,以預防脹氣、肥胖及甘油三脂升高。

            (6)限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪的攝入量,因脂肪產熱能高,不利于消化,在胃內停留時間較長,使胃飽脹不適;過多的脂肪能抑制胃酸分泌,影響消化;并可能包繞心臟、壓迫心肌;或腹部脂肪過多使橫膈上升,壓迫心臟感到悶脹不適。

            (7)補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時應口服補充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病,并誘發高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。

            (8)其他電解質;鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮,低鈣又可使心肌收縮性減弱,故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質,能幫助維持正常節律,在充血性心力衰竭中可因攝入不足、利尿劑等藥物導致排出過高或吸收不良,均能使鎂濃度降低,如不及時糾正,可進一步加重心力衰竭至誘發洋地黃中毒。增加鎂的攝入對治療有利。

            最后再次強調,心衰患者的飲食一定要清淡為主,吃一些清淡的、易消化的食物,多吃水果、蔬菜、豆制品,晚餐一定要少吃。要堅決控制鹽的攝入量。調味可以用醋、胡椒、姜等。少吃辣椒等非常刺激性食品,不喝濃茶、咖啡。戒煙戒酒。

            (責任編輯:尹浩 )

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