改變生活方式降血壓 戒煙比降壓降糖還重要

高血壓是一種“生活方式疾病”，以往的研究表明，改善患者的生活方式，如限鹽、限酒，增加蔬菜水果攝入，規律體力活動，控制體重等，可降低高血壓患者的血壓水平。

如何自測血壓？

貼士

血壓是心臟泵出的血液流經血管時對血管壁產生的側壓力。收縮壓是心臟收縮時產生的最大壓力。在心室舒張末期動脈血壓的最低值稱為舒張壓，也稱為“低壓”。成人臨床測量值收縮壓小于140mmHg一般認為是正常的。家庭測量血壓值通常低于醫生的記錄水平，因此自測血壓值收縮壓低于135mmHg、舒張壓低于85mmHg一般是正常的。定期測量血壓非常重要。你自己可以用一個上臂式電子血壓計在家里監測血壓。測量血壓有一些注意事項：

1、確保袖帶適合。在購買血壓計前，測量上臂圍，然后選擇一臺袖帶尺寸合適的血壓計。

2、在測量血壓前30分鐘內不要喝含咖啡因的飲料、不要運動。

3、坐姿正確。坐時背部挺直并靠在一個堅硬的椅子上。不要交叉雙腳或雙臂。腳要平放在地板上，手臂支持在堅硬的物體表面，且上臂與心臟處同一水平。

4、靜靜地坐4-5分鐘，在測量之前和期間不要與任何人說話。

5、多次讀數。測量血壓時，一般測2-3次，記錄每次的測量結果。兩次測量間隔至少一分鐘。

6、每天同一時間測量。由于血壓波動，在每天的同一時間測量血壓很重要。推薦測壓時間：第一次測量在早晨，第二次測量在晚上。

7、把所有的血壓測量結果記錄在一個本中。可以把血壓測量記錄本出示給醫生，如果定期測量的血壓經常不在正常范圍內，要及時就診征求醫生的治療意見。

高鈉低鉀膳食最危險

高血壓是一種以血壓升高為特點的慢性臨床狀態。很多高血壓患者血壓升高很多年卻不知道。多數情況下，高血壓沒有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會損害動脈、身體的多個重要器官。高血壓因此被稱作“無聲殺手”。全球每年有700萬人死于高血壓，15億人受到高血壓的影響。高血壓是導致心臟疾病、中風、腎臟疾病和糖尿病最大的獨立死亡危險因素。

“高血壓患者對高血壓危害的認識普遍不足，偽科學宣傳誤導了高血壓的治療，治療依從性較差，嚴重影響了高血壓的控制率。”我國人群高血壓發病的重要危險因素包括四個方面，首先是高鈉低鉀膳食，這是我國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素。膳食鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。

其次是超重和肥胖。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍；腰圍方面，男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。在城市中年人群中，超重者的比例已達到25%-30%。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要危險因素。

再次是飲酒。陳魯原教授表示，如果每天平均飲酒>360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒，收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg。此外，精神長期緊張也是引發高血壓的一個重要危險因素。

血壓正常高值水平人群占總成年人群的比例在不斷增長，尤其在中青年，已經從1991年的29%增加到2002年的34%，成為我國高血壓患病率持續升高和患病人數劇增的主要來源。據介紹，正常的血壓在140mmHg/90mmHg以下，收縮壓120mmHg-130mmHg以及舒張壓80mmHg-89mmHg的范疇之內定為“正常高值”。

健康生活預防高血壓

提醒

健康的生活方式對擁有一個健康的血壓有著直接的影響，以下是幫您采取健康生活方式的三個關鍵：

1、留意體重。超重、肥胖會導致高血壓，監測體重的一個常用方法就是記錄您的“體重指數”。體重指數=體重（公斤）/身高（米）的平方。

中國成年居民超重與肥胖標準：體重指數<18.5體重過低；18.5≤體重指數<24正常體重；

24≤體重指數<28超重；體重指數≥28肥胖。

測量肥胖的另一個方法是測量“腰圍”。正常腰圍：女性小于80厘米，男性小于90厘米。

2、選擇健康食品。首先不要漏餐，不要節食，保證一日三餐。下面是一些可以遵循的健康飲食小秘訣：

①嘗試限制每次進食的量；

②根據自身情況進食速度慢一點，如果吃得太快就容易吃得過多；

③閱讀食品標簽，選擇低鹽食品；

④嘗試限制加工食品和快餐類食品，如餅干、早餐麥片、面包、漢堡、蛋糕、餡餅和比薩餅；

⑤增加水果和蔬菜的攝入量；

⑥試著每周做一次素食；

⑦把天然的堅果當作點心吃。

3、積極的生活。生命在于運動，要積極地選擇自己喜歡的活動方式，如騎車、游泳、園藝等任何能夠讓自己開心并且有好處的活動。如果您沒有時間，記住十分鐘的簡單運動，一天加起來也可以有幾次。你可以嘗試：上班時走樓梯；開大音樂、跳舞；午飯后散步；在辦公室里每個小時起來舒展一下肢體，走一走。

長期服藥沒有“抗藥性”

針對高鈉低鉀膳食這一誘發高血壓的最危險因素，人們在平常的飲食中應減鈉鹽補鉀，日常攝入的食物本身含鹽1克，烹調鹽及含鹽產品3.5克基本達到人體需要，強體力活動或高溫時再增加1.5克，因此食鹽攝入總量<6克/天已經足夠。少食或不食咸菜、加工肉制品及含鹽高的零食；不吃或少吃高脂肪食品（如肥肉、油炸食品或全脂奶制品）及高糖食品（如糕點、糖果和含糖飲料等）。

據了解，在治療中，有些患者擔心長期服用降壓藥會像抗生素一樣產生“抗藥性”，“這是沒有依據的，是否更換降壓藥，應由醫生根據藥物的療效、患者耐受情況和病情的變化決定。”

據介紹，目前還缺乏針對高血壓病因進行根本性的治療方法，大多數患者需長期、甚至終生堅持服用降壓藥。雖然有報告認為大約10%-20%的輕、中度高血壓患者，存在停用降壓藥的可能性，但可能因血壓出現反彈而增加進一步治療的困難而不受鼓勵。

“定時服藥是為了保持血壓平穩，應對晨峰血壓。”使用中、短效制劑，每天需用2-3次，血壓會有一定的波動，不利于有效地防止重要器官的損害。此外，一日之中多次服藥，對于工作繁忙、經常出差的中年患者，以及記憶力和理解力差的老年人，容易發生漏服或錯服，這是非常有害的。

據介紹，很多高血壓患者在治療時往往會陷入誤區，比如認為改變生活方式、吃保健品、進行保健理療等可以替代降壓藥；還有的患者相信一些廣告宣傳，認為有根治高血壓的靈丹妙藥；有的憑感覺用藥，服用降壓藥后血壓正常了就停藥，還有的認為西藥有副作用，不敢長期用。

戒煙比降壓降糖還重要

“吸煙”不僅是一種“害己又害人”的不良生活習慣，更是導致冠心病等嚴重心腦血管疾病的最重要危險因素之一。國內外研究都曾歸納過導致冠心病的9個獨立危險因素。高血脂位居第一，吸煙緊隨其后，比高血壓、糖尿病等還要危險。

遺憾的是，老百姓對降壓、降糖、降血脂都比較重視，但往往對戒煙不以為然。2002年全國吸煙流行病學調查結果表明，僅有不到三成的受訪者知道，吸煙者更易患冠心病。相比而言，七成左右的受訪者知道“吸煙可能導致肺癌”。事實上，尤其是男性，若確診為冠心病仍要抽煙，可能很難活到65歲。

我個人極度排斥抽煙，平時若見到抽煙者，都會盡可能和其保持至少6米的距離。由于工作需要，我經常出差，每次入住酒店、賓館前，我都會向工作人員強調，一定要住“無煙樓層的無煙房間”，也就是不允許在室內抽煙的房間。因為酒店、賓館的房間往往高度密封，一旦有人在里面抽過煙，一般人即使聞不到煙味，成百上千種有毒有害物質也會長期藏匿在被褥、床墊、枕頭之中。在這種房間睡一晚上，等于抽了一晚上煙。遺憾的是，許多酒店、賓館仍沒有設立專門的無煙樓層，即便是一些5星級酒店也往往只有很少不吸煙的房間，而且通常價格較高，這樣就很難保證百姓遠離吸煙的危害。

同樣是中國人生活的地方，臺灣地區已經全面禁止在酒店、賓館的房間里吸煙，因為這些地方屬于“有屋蓋的公共場所”。香港地區做得也非常好。從2009年7月1日開始，香港實施所有公共場所全面禁煙。煙民若違反了禁煙條例，必須繳納罰款，乃至坐牢。在內地，也完全可以做好！飛機和火車上禁煙不是也做到了嗎？可見，要營造一個無煙、健康的生活環境，政府必須有所作為，有更多、更大作為。必須立即行動，制定并實施嚴格的戒煙條例。不然，后果不堪設想，在未來的10到15年里，“改革開放”初期長大成人的一代將達到冠心病的高危年齡區段（55—65歲），心梗與猝死將不再是新聞，將頻繁地發生在每個人的身邊。

國內外冠心病防治指南都明確表示，能夠改善冠心病患者預后的藥物治療方法有4種：抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物以及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。我認為，應該把“戒煙”包括“避免被動吸煙”列為冠心病患者的“第五個”基本治療方法，并成為人人知曉的健康常識。

近日，中華醫學會心血管病學分會啟動了“中國高血壓合并冠心病患者治療現況調查”項目，將在全國大中城市的100家醫院，對1萬余名高血壓合并冠心病患者的治療現狀進行調查。調查問卷在生活方式的相關問題中，專門設計了“吸煙，包括被動吸煙”的選項。通過這一調查，我們一方面想了解高血壓合并冠心病患者的疾病管理現狀，為提升這類患者的降壓治療達標率和減少心血管事件的發生和死亡率，提供證據。另一方面，我們也想將患者按照心血管事件的風險水平進行分層，找到更具針對性的降壓治療方案。