心力衰竭的飲食調養 一日食譜規劃

　　(1)限制鈉鹽的攝入。為預防和減輕水腫，應根據病情選用低鹽或無鹽飲食。低鹽即烹調時食鹽用量每天不超過2克，或相當于醬油10毫升。全天副食含鈉量應少于1.5克。無鹽即烹調時不添加食鹽及醬油(油食品)。全天主副食中含鈉量小于70毫克。大量利尿治療時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。

　　(2)限制水的攝入。充血性心力衰竭時，患者的液體攝入量一般限制在每日1000～1500毫升(夏季可為2000～3000毫升)，但應根據病情及個人習慣而有所不同。對于嚴重心力衰竭，尤其是伴有腎功能減退的患者，由于排水能力減低，在采取低鈉飲食的同時，更應控制水分的攝入，否則可能引起稀釋性低鈉血癥，導致頑固性心力衰竭。一旦發生稀釋性低鈉血癥，宜將液體攝入量限制為500～1000毫升，并采用藥物治療。

　　(3)調節鉀的攝入。鉀平衡失調是充血性心力衰竭患者最常出現的一種電解質紊亂現象。臨床中最常見的是缺鉀，主要因為：鉀攝入不足(由營養不良、食欲差、吸收不良等造成);鉀的額外丟失(由嘔吐、腹瀉等造成);鉀經腎臟排出過多(由腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性堿中毒、利尿劑治療等造成);以及其他情況，如胃腸外營養、透析等。缺鉀可引起腸麻痹、嚴重心律失常、呼吸麻痹等，并易誘發洋地黃中毒，造成嚴重后果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物，如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時應進行補鉀治療，也可將排鉀與保鉀利尿劑配合應用，或與含鉀量較高的利尿中草藥，如金錢草、苜蓿草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。

　　另一方面，當鉀的排泄量低于攝入量時，可產生高鉀血癥，見于嚴重的心力衰竭，或伴有腎功能減損以及不恰當地應用保鉀利尿劑。輕度患者只需控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑即可，中度或重度高鉀血癥者，宜立即采用藥物治療。

　　(4)熱量和蛋白質不宜過多。一般說來，對蛋白質的攝入量不必限制過嚴，每天每公斤體重1克為宜。但當心衰嚴重時，則宜將蛋白質的供給量減少到每天每公斤體重0.8克。蛋白質(蛋白質食品)的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量(能量食品)要求和增加機體的代謝率，故應給予不同程度的限制。肥胖對循環、呼吸都是不利的，特別是當心力衰竭發生時，對肺容積和心臟都有不良影響;而且肥胖還可加重心臟本身的負擔。因此，患者宜采用低熱量飲食，既可使其體重維持正?；蚵缘陀谡Ｋ?，又能減少身體的氧消耗，從而減輕心臟的負荷。 (5)碳水化合物適量。每天供給300～350克碳水化合物較為適宜。碳水化合物易于消化(消化食品)，在胃中停留時間短，排空快，可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含淀粉及多糖類食物，避免過食蔗糖及甜點心等，以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。

　　(6)限制脂肪。肥胖者應注意控制脂肪的攝入量。因為脂肪產熱量高，不利于消化，在胃內停留時間較長，使胃飽脹不適;還能抑制胃酸分泌，影響消化。

　　(7)補充維生素。充血性心力衰竭患者一般胃納較差，加上低鈉飲食缺乏味道，故膳食應富含多種維生素(維生素食品)，可多吃些鮮嫩蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)，必要時應口服補充B族維生素和維生素C等。

　　一日食譜

　　早餐：牛奶(鮮牛奶250克)，小面包或饅頭(低鈉面粉50克)

　　午餐：軟米飯(大米75克)，糖醋魚片(鯉魚75克)，香蕉一只(香蕉150克) 加餐：蓮子紅棗粥(蓮子15克，干紅棗15克，大米50克)

　　晚餐：瘦肉米面片(瘦豬肉末50克，面粉50克)，西紅柿炒冬瓜(西紅柿50克，冬瓜200克)，桔子(蜜桔150克) 加餐：蛋糕25克 全日烹調用油(油食品)25克，鹽小于3克。

　　以上食譜含熱能1696千卡(9.09兆焦耳)，蛋白質(蛋白質食品)61.2克，占總熱能的14.4%，脂肪41.3克，占總熱能的21.9%，碳水化合物270克，占63.9%，維生素A465微克視黃醇當量，維生素E17.1毫克，維生素B11.01毫克，維生素B20.67毫克，維生素(維生素食品)C 84.4毫克，尼克酸11.9毫克，鈣(鈣食品)571毫克，鐵(鐵食品)12.3毫克，鋅11.7毫克，硒35.0微克，銅2.0毫克，鎂319毫 克，磷941毫克，鈉1388毫克，鉀2079毫克，膽固醇184毫克，膳食纖維8.4克。

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