肌痛有什么治療方法？

肌痛有什么治療方法？肌痛是一種原因不明的全身多發性酸痛癥，其酸痛之部位皆位于韌帶或肌肉處，本病好發于25~50歲之女性。除了上述之酸痛癥狀外，病人常有無法熟睡情形，并有疲憊感。這些病人經各項抽血檢查，往往皆為正常，唯一能有發現的乃是仔細的理學檢查可在特定的肌肉或韌帶處發現眾多明顯的壓痛點。肌痛有什么治療方法？肌痛的治療方法有藥物治療和非藥物治療兩種方法，我們一起來看看吧。

肌痛有什么治療方法？

肌痛有什么治療方法？一、藥物治療：

（1）抗抑郁藥： 為治療纖維肌痛綜合征的首選藥，可緩解疲勞，改善睡眠，但對壓痛點無作用。

①三環類抗抑郁藥（TcAs）：阿米替林（12.5~25mg/d 睡前）臨床應用廣泛，1~2周起效，可明顯改善睡眠質量、疼痛，可提高患者生活質量，服藥期間可能出現口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓等副反應。

②5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（ssRIs）：該類藥物療效不優于三環類抗抑郁藥，可與三環類抗抑郁藥聯合使用改善患者睡眠、疲勞、疼痛等癥狀，提高患者情緒。常用藥物有氟西汀（20~40mg/d）、舍曲林（50mg/d）、帕羅西汀（20mg/d）。

③5- 羥色胺和去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（sNRIs）：度洛西汀（60～120mg/d，分2次口服）、米那普倫（25~100mg/d，分2次口服）和文拉法辛（37.5~75mg，分3次口服）也有一定療效，具有良好的安全性和耐受性。需注意的是度洛西汀與地昔帕明、帕羅西汀、苯妥英納、華法林、利奈唑胺等合用時，可能會增加合用藥物的血藥濃度。伴有嚴重腎功能不全的患者，可選擇米那普侖。

④高選擇性單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）：嗎氯貝胺（300~450mg/d ，分2~3 次口服）口干、便秘、排尿困難等抗膽堿能不良反應或中樞興奮作用較少，但該藥禁止與上述其他抗抑郁藥物及哌替啶、可待因等聯合使用。

（2）肌松類藥物： 環苯扎林（10mg/d，睡前）可減輕疼痛癥狀，但乏力、嗜睡、口千、頭暈、心動過速、惡心不良反應常見。

（3）第2代抗驚厥藥： 普瑞巴林（150~450mg/d ，分3次口服） 是γ-氨基丁酸類似物，可減少P物質、谷氨酸等興奮性神經遞質的過度釋放，發揮鎮痛作用。是首個被美國食品藥品監督管理局批準用于纖維肌痛綜合征治療的藥物，不良反應較輕，可與三環類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑或去甲腎上腺素再攝取抑制劑等聯合應用。

（4） 鎮痛藥： 非阿片類中樞性鎮痛藥曲馬多（150~300mg/d，分三次口服）對纖維肌痛綜合征有效；阿片類藥物因其明顯不良反應，如藥物耐受、成癮、便秘、惡心等，不推薦使用。非甾體抗炎藥可能對纖維肌痛綜合征有效，常作為臨床輔助用藥，但是目前無有效證據。

（5）非麥角堿類選擇性多巴胺D2和D3受體激動劑： 普拉克索（0.375~4.5mg/d ，分三次口服），循證醫學證據證明其有效（Ib級），對壓痛點以及精神癥狀的改善也有一定作用，不良反應輕微。

（6）鎮靜藥：鎮靜催眠類藥物可縮短入睡時間，提高睡眠質量，但對疼痛緩解效果不明顯。常見的鎮靜藥包括唑吡坦（10mg/d，睡前口服）、佐匹克隆（3.75～7.5mg/d，睡前口服）。

（7）激素類藥： 目前普遍認為糖皮質激素對纖維肌痛綜合征無效，不推薦使用。

（8）其他：其他藥物5-羥色胺受體拮抗劑托烷司瓊（5mg/d）可改善纖維肌痛綜合征癥狀，另外S-腺苷蛋氨酸、甲狀腺激素、生長激素等療效不確切。

肌痛有什么治療方法？二、非藥物治療

非藥物治療已經成為纖維肌痛綜合征治療的重要組成部分，如病人教育、有氧訓煉、認知行為治療、多學科綜合療法等已被多個指南推薦。

（1）患者教育：要注重醫患溝通，患者充分了解病情，并認識到緊張和壓力是病情持續及加重的重要因素，解除心理負擔，重新建立起戰勝疾病的信心。

（2）有氧訓煉和力量訓練：每周2～3次有氧鍛煉可明顯緩解疼痛、疲勞癥狀，提高生活質量。

（3）認知行為治療：有涉及認知障礙的患者可進行專業的認知行為治療，可使這部分患者的患者的疼痛嚴重程度、疲勞、心理障礙得到改善。

（4）沐浴療法：可緩解疼痛和疲勞、提高健康相關生活質量、改善抑郁。

（5）心理治療、催眠療法、針灸、電療等物理治療等目前也被運用，療效尚不明確。