糖尿病人血糖波動大比高血糖更危險

　　近年來人們已經(jīng)認識到，血糖的波動大比血糖的持續(xù)性增高對血管的危害更大。血糖波動很大的患者，其血糖平均值可以與血糖波動很小的患者的相同或相似，但前者患血管并發(fā)癥的風(fēng)險卻遠遠大于后者。

　　血糖波動的原因

　　造成血糖波動的原因主要有兩個，最主要的原因是餐后血糖的升高(醫(yī)學(xué)上稱之為“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖對血管的損害明顯大于穩(wěn)定、持續(xù)的高血糖；另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)引發(fā)的低血糖。為了減少血管并發(fā)癥，我們強調(diào)血糖達標(biāo)，但血糖越接近理想的目標(biāo)值，低血糖的陰影也越逼近我們。

　　血糖波動大比高血糖危害大

　　當(dāng)人體血液中葡萄糖濃度忽高忽低時，非常容易導(dǎo)致組織細胞形態(tài)和功能的損害。尤其因血糖波動幅度過大而引發(fā)的低血糖，危害程度更遠遠大于因高血糖而對身體帶來的傷害。故血糖控制不能僅僅關(guān)注短時期內(nèi)某段時間某個點的血糖值，而應(yīng)把血糖長期嚴格地、平穩(wěn)地控制在正常范圍值之內(nèi)。胰島功能日漸衰竭——導(dǎo)致血糖難控制。胰腺中的胰島細胞，是人體內(nèi)唯一能分泌降糖激素——胰島素的重要組織。研究表明：胰島功能喪失是導(dǎo)致血糖波動的重要原因之一。因為胰島細胞一旦衰竭死亡，將很難修復(fù)再生，它的分泌胰島素功能也會相應(yīng)喪失。所以專家強調(diào)，要做到嚴格控制血糖，防止糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，就必須盡早對胰島功能采取保護措施。

　　減少血糖波動的措施

　　①密切監(jiān)測血糖，尤其是餐后血糖（除了餐后2小時血糖，還應(yīng)酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖），患者應(yīng)自己配備血糖儀，進行自我血糖監(jiān)測；

　　②在經(jīng)濟條件允許的情況下，盡可能選用新型降糖藥物，達到既能很好地控制餐后血糖又能減少低血糖風(fēng)險的目的，如選用胰島素類似物、新一代磺脲類藥物、磺脲類藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類胰島素促泌劑等；

　　③根據(jù)患者具體情況進行個體化治療；

　　④每種藥物不要使用到最大量，提倡早期聯(lián)合用藥。