糖尿病腎病需及時篩查 防治需做好這些

近年來由糖尿病引起的腎臟病患者呈上升趨勢，且很多糖尿病患者容易忽視對腎臟病的篩查，到發現時往往病情已十分嚴重，有的甚至已經發展到尿毒癥階段。那么為什么糖尿病會引發腎臟病呢？糖尿病腎病患者日常又應該注意什么呢？

糖尿病腎病需及時篩查

由于糖尿病可以累及全身微血管，包括腎臟的腎小球血管，長期控制不佳的糖尿病會促使糖尿病腎病進展。而為什么糖尿病腎病發病率在我國逐漸升高，全大勇也給出了答案：中國人的生活習慣日趨西化，再加上人口老齡化的加劇，糖尿病患者在逐年增加，其中約20%—40%的糖尿病患者有發生糖尿病腎病的可能。

目前，糖尿病引起的腎臟病并未引起人們足夠的重視，尤其是糖尿病腎病的早期發現與積極治療知識未能得到普及。糖尿病腎病發病隱匿，早期可以沒有任何不適癥狀，很多患者常常是在尿中出現蛋白或血肌酐已經升高時才意識到問題的嚴重性，但一到臨床蛋白尿，治療效果通常較差，并且很快進展為腎衰竭，最終變成尿毒癥。”因此，只有通過定期監測才能及早發現并早期治療糖尿病腎病。

那么，糖尿病患者應當如何及時排查腎臟病呢？專家給出的建議是，糖尿病患者除了在門診治療中定期檢查尿常規，還要定期檢查尿中的微量白蛋白。如果3個月內3次檢查中至少2次出現尿微量白蛋白增高，則說明出現了腎臟損害，這些患者應當及時到腎臟內科就診；即使化驗結果正常，仍需要半年至一年復查一次，密切監測腎臟的病情變化。

糖尿病腎病患者護理需要注意什么？

1、控制血糖：老年糖尿病腎病的護理措施是根據醫囑良好控制血糖，因為高血糖被認為是引起腎臟病變的始因，嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用，長期維持血糖正常，可使腎功能穩定，我們觀察到血糖濃度與尿蛋白量有正相關性，需仔細觀察治療后的反應，如：血糖變化，糖化血清蛋白指數，尿糖以及尿酮體，腎功能的改變等。指導老年患者嚴格執行飲食計劃，盡可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2、控制血壓：糖尿病腎病患者出現高血壓，對其腎臟病變的進展有重要影響，同時嚴格控制血壓可延緩糖尿病腎病的發展。老年糖尿病腎病的護理措施是應每日常規監控患者血壓，血壓≥150/90mmHg者都有使用降壓藥的指征，腎功能正常時以轉換酶抑制劑為首選，腎功能減退時以波依定等鈣離子拮抗劑為首選，認真觀察使用降壓藥患者血壓情況，隨時向醫生報告，以及時調整降壓藥的應用。

3、保護血管：糖尿病腎病患者血管彈性差、血管細、脆、硬為特點，進行靜脈穿刺要動作輕柔，一針見血，選擇血管應遵循由小到大，由遠到近的原則，前臂的動、靜脈要盡量保護好，以留到血液透析用，這一關尤其重要。

4、有5年糖尿病的患者，要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。

5、尿微量白蛋白增加糖友，在排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、運動、原發性高血壓者，應高度警惕，并注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。

6、飲食強調低鹽、低蛋白飲食，以優質蛋白為佳。

如何預防糖尿病腎??？

控制血糖：對于患者朋友來講，應該控制血糖的含量，一旦發現早期糖尿病腎病，即應該應用胰島素治療糖尿病，嚴格控制血糖，可使其得到部分逆轉。即使對臨床期或晚期糖尿病腎病患者，應用胰島素控制血糖仍很重要。

治療高血壓：高血壓會加重糖尿病腎病病情。大量的臨床觀察已證實，嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白，延緩腎功能損害的進程。理想的血壓水平為不超過120/80mmHg，對一些并發神經病變和大血管病變者血壓可控制在130/80mmHg以下。

泌尿道感染：糖尿病患者長期高血糖，會明顯影響白血球對細菌的免疫能力，而使得人體抵抗力變差，造成泌尿道感染發炎。若患者不及時治療，除了易引發敗血癥外，更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。

限制蛋白質的攝入：臨床研究表明，蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力，加重腎血流方面改變；低蛋白飲食能延緩糖尿病腎病患者腎功能損傷的速度。最近，美國糖尿病協會推薦糖尿病患者蛋白質攝入標準為每天每公斤體重0.8克。

不要食用對腎有害的藥物：糖尿病腎病患者的腎功能已有程度不等的損害，其儲備能力已下降，此時如果不小心使用了腎毒性藥物，無疑是雪上加霜，會造成不可挽回的腎功能損害加重。

定期檢查：糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經由血中的肌酸酐及尿中蛋白質來評估腎病變的進展，及時掌握病情，調整治療方案，有效延長腎臟壽命。