糖尿病腎病治療有四注意 防治需做好這些

目前，糖尿病腎病已成為慢性腎功能不全的主要原因之一。那么，糖尿病腎病要如何治療呢？如何快速發現糖尿病腎病呢？

糖尿病性腎病如何治療？

糖尿病性腎病在治療上，可采用中西醫結合治療。對于已進入尿毒癥期的患者可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。一般糖尿病腎病患者可以使用下面四步進行相關治療：

1、選擇降糖藥物

至于糖尿病患者口服藥物方面，應選吸收快且對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因為及早使用胰島素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展。有相當一部分患者，因害怕使用胰島素會產生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對胰島素的降解明顯減少，所以對這類病人在應用胰島素時，要經常監測血糖，及時調整劑量，以免發生低血糖的情況。

2、控制血壓

對于1型糖尿病患者，大部分高血壓都是繼發于糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時并存的。但不管怎樣，高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進一步惡化。因此在糖尿病腎病時控制血壓非常重要。尤其對1型糖尿病患者，如果在腎病早期控制血壓有可能將晚期腎功能衰竭的發展延緩10-20年以上。血壓控制的藥物選擇：控制血壓的藥物種類很多，其中轉換酶抑制劑（ACEI）常常是最佳選擇，因為它除了能降低血壓，還能改善糖尿病腎病。具體那些藥是轉換酶抑制劑，請教您的醫生，他會給您詳細的解釋。

3、控制血脂

和所有其他糖尿病慢性并發癥一樣，血脂總是一個影響因素，因此為了時使糖尿病腎病得到良好的防治，您需要將血脂，不管是甘油三脂，還是膽固醇，都盡量控制正常。

4、透析

當腎病發展到尿毒癥階段，此時出現腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。換句話說，用透析來維持生命。

如何早期發現糖尿病腎病？

想要早期發現糖尿病腎病，尿微量白蛋則是必需檢查的項目之一。尿微量白蛋白正常值<30mg/L，輕微病變后在30mg/L~300mg/L范圍波動，此時為糖尿病腎病的早期；當>300mg/L時，就證明蛋白尿開始出現，即尿常規中蛋白監測（+）。尿微量白蛋白的發生與多種因素相關，如血糖、血壓、血脂、吸煙等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預警信號”，對于早期發現及治療有著重要意義。

糖尿病腎病早期如通過積極治療，可以逆轉病程，恢復到正常蛋白尿水平。但如果不予重視，情況便會隨著時間及危險因素的惡化，進展為大量蛋白尿，慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。因此，一旦發現微量白蛋白尿，就應及時就診，積極治療，定期復查。