糖尿病酮癥酸中毒易與疾病混淆 多喝水可預(yù)防

糖尿病并發(fā)癥種類較多，酮癥酸中毒就是七種最常見的一種。酮癥酸中毒易發(fā)于患I型糖尿病的兒童、青少年人群。因其癥狀常伴有呼吸道感染、消化道感染或表現(xiàn)為急性肚子疼痛，非專科的所以容易和腸道疾病混淆，那么糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀呢？下面我們就一起來看看：

酮癥酸中毒有什么癥狀？

酮癥酸中毒易發(fā)生于I型糖尿病或II型糖尿病患者胰島素治療不當(dāng)，飲食失控或胃腸道疾病，或遇到急性應(yīng)激情況時(shí)，如各種急性感染、嚴(yán)重外傷、心肌梗死、腦血管意外等，體內(nèi)糖代謝紊亂加劇，脂肪分解加速，使酮體生成超過了利用，導(dǎo)致酮體在血液里堆積，表現(xiàn)為血酮體增加，尿酮性陽性，成為糖尿病酮癥，酮體若進(jìn)一步積累，蛋白質(zhì)分解，酸性代謝產(chǎn)物增多，血Ph值下降，則產(chǎn)生酸中毒，稱糖尿病酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒在身體內(nèi)部表現(xiàn)為高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、反調(diào)節(jié)激素增加，導(dǎo)致代謝紊亂，嚴(yán)重可引起死亡。而在身體表面，前期會表現(xiàn)出會表現(xiàn)出頻繁口渴，多飲多尿，乏力；到了中期會出現(xiàn)氣喘，呼吸深快、呼出氣體有“爛蘋果”味，惡心、嘔吐，多飲多尿加重等癥狀；嚴(yán)重者會脫水、喪失意識。

常與糖尿病酮癥酸中毒混淆的疾病

1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。這種病常見于老年人，病人也會有脫水、昏迷等癥狀，特點(diǎn)為血糖極高而無明顯的酮癥酸中毒。一般通過詢問病史、體格檢查、化驗(yàn)?zāi)蛱恰⒛蛲⒀恰⒀岸趸冀Y(jié)合力、血?dú)夥治龅龋蠖嗫擅鞔_診斷。

2、乳酸性酸中毒。這種病起病急，病人有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現(xiàn)，雖有血糖正常或升高，但其血乳酸顯著升高（超過5mmol/L）。

3、饑餓性酮癥。因進(jìn)食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。

4、低血糖昏迷。病人曾有進(jìn)食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。

5、急性胰腺炎。半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)血、尿淀粉酶非特異性升高，有時(shí)其升高幅度較大。

為了避免酮癥酸中毒，糖友應(yīng)合理治療，不能中斷胰島注射，生病、應(yīng)急等情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系并調(diào)整治療。此外要堅(jiān)持血糖和尿酮體監(jiān)測，血糖持續(xù)高于13mmol/L時(shí)，應(yīng)監(jiān)測尿酮體。正確防止各種誘因，是可以預(yù)防酮癥酸中毒的。

糖尿病酮癥酸中毒如何預(yù)防？

要避免發(fā)生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點(diǎn)：

堅(jiān)持使用胰島素

對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時(shí)，醫(yī)生可能建議你“臨時(shí)”使用胰島素。此時(shí)千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

多喝水

平時(shí)要培養(yǎng)多喝水的習(xí)慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時(shí)檢查血糖。如果一時(shí)難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時(shí)，可以讓患者嘗試喝一點(diǎn)糖水，如癥狀不好轉(zhuǎn)應(yīng)馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強(qiáng)陽性或持續(xù)陽性，則必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

堅(jiān)持檢查

當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重心臟病發(fā)作或嚴(yán)重感染時(shí)，則每天至少應(yīng)檢查尿酮兩次。要記住當(dāng)出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應(yīng)激情況（如發(fā)燒、嘔吐等）時(shí)，都必須加強(qiáng)血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯，因此，一旦感覺與平時(shí)“不一樣”，應(yīng)引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。