孕婦妊娠合并糖尿病的治療

妊娠合并糖尿病的處理原則：

（一）妊娠期

1，終止妊娠。 糖尿病患者并發嚴重心血管疾病，腎功能衰竭或增生性視網膜炎者，宜及早終止妊娠。非孕者應嚴格避孕。

2，加強產前檢查，由產、內科共同監護，控制血糖在6.11～7.77mmol/L（110～140mg/dl）之間。

3，飲食控制 。每日熱卡以30kcal/kg體重計算，適當限制食糖攝取量，以保證血糖控制在上述水平，使整個孕期體重增加約小于11kg。

4，胰島素治療 。適用于飲食控制血糖不滿意者，空腹血糖大于5.8mmol/L（100mg/dl）可加用胰島素治療。妊娠期不可口服降糖藥，以免藥物通過胎盤影響胎兒，導致胎兒畸形。

（二）分娩期

1，35周左右住院待產，根據胎兒大小、胎兒成熟度及胎盤功能綜合考慮選擇分娩時間和方式。一般血糖控制良好，妊娠期無合并癥，胎兒正常，可在孕37～38周左右終止妊娠。

2，病情嚴重，胎盤功能不良，巨大兒，胎位異常等，一般在36周左右，考慮剖宮產。

3，臨產與剖宮產手術，停皮下注射，改靜脈滴注，術前3h停止單用胰島素，以免嬰兒發生低血糖，分娩過程中嚴密監測產程血糖值動態變化。

4，陰道分娩者臨產后用胎兒電子監護儀監護，如發生急性胎兒宮內窘迫、產程進展緩慢或停滯應行急癥剖宮產術。