常見口服降糖藥有五種 選擇需因人而異

如今，醫學上治療糖尿病的方法越來越多樣化，人們對糖尿病的治療要求也越來越高。但需要注意的是，糖尿病用藥強調個體化，必須通過辨證論治的方法，采用綜合措施來改善糖尿病的癥狀。為了能夠治好糖尿病，有的患者都會使用服用一些口服降糖藥。可是，口服降糖藥有哪些？哪種比較好？這就是比較困擾眾多糖尿病患者朋友的問題。

口服降糖藥可分為五大類

1、磺脲類：如優降糖、美吡達、達美康等，此類藥物主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而發揮降糖作用。

2、雙胍類：如二甲雙胍、降糖靈等，這類藥物不刺激胰島素分泌，主要通過促進糖的利用，減少腸道對糖的吸收，抑制葡萄糖異生等途徑來降低血糖。

3、α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。

4、噻唑烷二酮類：又叫胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過改善胰島素抵抗增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖。

5、餐時血糖調節劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機制與磺脲類藥物相似，特點是起效迅速、作用時間短，餐時即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

治療糖尿病的降糖藥選擇

目前用于治療糖尿病的降糖藥有很多種，糖尿病患者具體應該應用哪種降糖藥是決定治療效果的關鍵。選擇降糖藥需要根據糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等因素具體分析。

1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療，而2型糖尿病患者多數應用口服降糖藥，在飲食、運動及口服降糖藥治療效果不好時可聯合胰島素治療，糖尿病患者伴有嚴重并發癥或處于應激狀態時也應使用胰島素治療。如果單純的餐后血糖增高，應首選α-葡萄糖苷酶抑制劑，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高為主者應首選磺脲類促胰島素分泌劑。空腹血糖升高明顯者應考慮應用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

如果糖尿病患者體形偏胖應首選雙胍類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑治療，這些藥物具有減輕體重的作用，同時考慮到肥胖者多伴有胰島素抵抗，可以選用胰島素增敏劑聯合應用，既改善胰島素抵抗，又不會增加體重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜選用長效、強力降糖藥，而應選擇降糖效果吻合的降糖藥。對于兒童患者，目前只有胰島素和二甲雙胍批準使用。選擇降糖藥時應考慮患者其他慢性病，防止降糖藥的副作用加重其他疾病。

糖尿病患者晨起用藥需注意

上面我們說了糖尿病患者要如何選擇降糖藥，下面我們就來說說使用降糖藥的一個注意：晨起后如何使用降糖藥。

糖尿病患者反復晨起高血糖時千萬不要盲目增加降糖藥物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在醫生指導下調整藥物的劑量。

一般來說，晨起血糖升高主要有兩種情況，一種表現為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，又叫“黎明現象”，主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素分泌增加以及胰島素抗體產生導致血糖不能被充分利用有關，治療時需要增加晚間用藥，另一種表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出現反跳性升高，在臨床中稱為“蘇木杰反應”，治療時應減少降糖藥物用量，此時如果錯誤地判斷為藥物用量不足而加大夜間或晚餐前的藥物劑量，很可能引起嚴重后果。