胰島素抵抗

胰島素是一種蛋白質激素，是降低我們體內血糖的激素，是一種有效治療糖尿病的物質，能夠有效調節我們體內的代謝過程。能夠有效促進我們機體對葡萄糖的吸收和利用，糖尿病人使用胰島素治療疾病，也需要適量，如果多度依賴可能會造成不適。胰島素抵抗則會降低人體對葡萄糖的吸收和利用。

遺傳性因素、許多環境因素等都可能會造成胰島素抵抗，尤其是肥胖，長期缺乏運動，或者食量攝入過多對身體都是非常不利的，日常生活中要注意防止胰島素抵抗，適當做一些身體鍛煉，控制飲食，糖尿病人要注意控制血糖。根據胰島素劑量反應曲線，可以看出，胰島素抵抗有三種形式：

（1）單純曲線右移，表示胰島素的效應器官對胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達到最大反應。

（2）單純曲線高度降低，增加胰島素的劑量也不能達到最大的反應高度，這提示靶器官對胰島素的反應性降低。（3）同時伴有曲線右移及曲線最大高度的降低，表明胰島素敏感性和反應性均降低。導致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素的結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發性胰島素抵抗大多數是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。

除了上述遺傳因素之外，許多環境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之為繼發性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖）、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。腫瘤壞死因子a（TNF-a）增多。TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。日常生活中糖尿病人要注意合理選擇抗血糖藥物，胰島素要在醫生的指導下注射，不能過度依賴胰島素，會對身體造成負面影響，還要合理選擇擇降血壓藥物，注意補充體內微量元素。胰島素抵抗也會引起多種并發癥，因此要盡早治療。