糖友降糖莫忘降脂 他汀類(lèi)藥物需堅(jiān)持服用

據(jù)估計(jì)，全球約2/3的糖尿病患者將死于心臟病。2型糖尿病患者患心臟病和發(fā)生其他血管事件的危險(xiǎn)較正常人群高出2至4倍。迄今為止，全球規(guī)模最大的降脂藥物研究項(xiàng)目——心臟保護(hù)研究結(jié)果表明，無(wú)論血膽固醇水平如何，糖尿病病人都能從辛伐他汀中獲益。

降糖也要將脂

高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關(guān)鍵，積極治療高血脂對(duì)控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥大有好處，調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療，糖尿病與脂代謝的治療狀況已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出2-4倍。國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。降低“壞膽固醇”（LDL-C）能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物，在減少主要血管事件例如預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類(lèi)調(diào)脂藥物。遺憾的是，中國(guó)好多應(yīng)該使用他汀類(lèi)藥物治療的患者還沒(méi)有接受治療，即使服用了藥物也不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，大大影響中國(guó)糖尿病患者對(duì)于心血管疾病的防治。

他汀類(lèi)藥一定要長(zhǎng)期吃

專(zhuān)家介紹說(shuō)，國(guó)際上很多大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都制定了糖尿病綜合管理指南。美國(guó)通過(guò)20年的糖尿病綜合管理實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降，這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是可以借鑒的。2015年1月，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)新版診療指南公布，更強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的早期綜合管理，也給我們帶來(lái)了新啟發(fā)：

1、對(duì)40歲以下糖尿病患者：新版指南明確指出，如有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推薦使用他汀類(lèi)藥物治療。

2、對(duì)于40歲以上的糖尿病患者：新版指南明確指出，即便沒(méi)有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用他汀類(lèi)藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）。

3、他汀類(lèi)藥物必須長(zhǎng)期吃，同時(shí)堅(jiān)持生活方式的干預(yù)，不可在“壞膽固醇”降低后隨意停藥。