糖友更易得骨質疏松 防治需注意三點

提起糖尿病的危害，人們往往對糖尿病性腎病、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足病等耳熟能詳。其實，還有一種發生在骨骼系統的糖尿病慢性并發癥，危害性大，致殘、致死率高，是導致糖尿病患者軀體骨骼長期疼痛和功能障礙的主要原因。它就是不容小覷的糖尿病性骨質疏松癥。

糖友骨質量易下降

研究表明，糖友的骨質量比起正常人下降更快，主要有下面五個原因：

1、高血糖可導致機體鈣磷代謝的平衡失調。大量葡萄糖從尿中排出，滲透性利尿同時將鈣、磷、鎂排出體外，低鈣、低鎂狀態又刺激甲狀旁腺素分泌增多，使溶骨作用增強。

2、胰島素減少影響成骨細胞的功能。糖尿病使胰島素絕對或相對缺乏，使得成骨作用減弱。

3、糖尿病影響維生素D的活化。糖尿病引起腎功能損害時，腎組織中一種羥化酶的活性會明顯降低，使體內的維生素D不能充分活化，從而使腸道內鈣的吸收減少。

4、部分糖尿病患者并發性腺功能減退，雌激素的缺乏會促進和加重骨質疏松。

5、糖尿病如合并骨組織的營養血管和分布神經病變時，將會加重骨的營養障礙。因此，糖尿病患者就比普通人更容易患骨質疏松。

糖尿病和骨質疏松有何聯系？

那么，糖尿病和骨質疏松有什么聯系？糖尿病性骨質疏松癥和普通的骨質疏松癥有什么區別呢？

先說骨質疏松。我們的骨骼組織由兩部分組成：膠原等蛋白質形成的骨基質，和以鈣、磷化合物為主的骨鹽。骨鹽沉積在骨基質上構成骨骼。牢固堅硬的骨骼并非一成不變，而是一直保持著“骨形成”和“骨吸收”的動態平衡，從這個角度上可以說，我們的骨骼每天都是“新”的。

但是，這個平衡一旦被打破，就可能會出現各種類型的骨病。例如，當“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”，骨骼中骨量減少、骨組織微結構破壞，就會引起骨質疏松癥，使得骨脆性和骨折風險大大增加。骨質疏松癥從病因上分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏松往往是由于老年人骨形成能力降低、或者絕經后女性雌激素水平下降導致骨吸收增加所致。

防治糖尿病性骨質疏松癥注意三點

1、控制糖尿病：要在醫師的指導下使用降糖藥或胰島素，控制高血糖，最好將空腹血糖控制在130mg/dl（7.2mmol/L左右，尿糖控制在10g/24h以下，同時堅持控制飲食及適當的運動療法，積極治療并發癥。糖尿病病情控制后，骨質疏松及骨痛等可減輕或緩解。

2、補充鈣劑及維生素D制劑：目前鈣劑的種類較多，但應補充碳酸鈣、氟化鈣或枸櫞酸鈣等含鈣量較多的藥物，每日至少500~1000mg元素鈣；補充維生素D制劑，每日至少1000mg，或補充活性維生素D，以促進腸道對鈣、磷的吸收，促進骨形成。

3、對較嚴重的骨質疏松者，可使用降鈣素或雙磷酸鹽。藥物可抑制骨吸收，減輕骨痛；氯化鈉具有刺激成骨細胞活性作用，促進骨形成。