糖友膽囊結石發病率較高 糖尿病合并膽結石怎么治療

糖尿病患者備受膽囊結石“青睞”，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，據調查顯示，有1/3的人可能中招。肝膽專科醫生提醒，資深糖友、血糖控制不良及高齡糖尿病患者，要特別警惕膽結石的存在。

糖友膽囊結石發病率較高

據介紹，我國人群中膽囊結石發病率約為5%，女性比男性高一倍。而在糖尿病患者尤其是Ⅱ型糖尿病患者中，膽囊結石發病率明顯增高，國內報告為28.7%～32.6%，其中女性發病率也同樣明顯高于男性。研究顯示，隨著糖尿病病程延長，膽囊結石發病率也增高。 為什么糖尿病人容易得膽結石？陳濤指出，目前，糖尿病引起膽囊結石的機制還不明確，但醫學界認為很可能與兩大因素有關。

首先是脂肪代謝障礙。“正常情況下膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例處于一個動態平衡中，而糖尿病患者由于胰島素分泌不足，以及胰島素作用缺陷，不能有效地抑制脂肪分解。”專家指出，Ⅱ型糖尿病患者常常同時患有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，結果造成肝內合成的膽固醇增加，而反映在膽汁中，膽固醇比例失調，結晶析出，便形成了結石。

其次是內臟自主神經功能紊亂，這一功能對于進食后膽囊的正常收縮排出膽汁十分重要。專家表示，內臟自主神經功能紊亂后，膽囊運動功能障礙，膽囊大而松弛空虛，排空延遲，膽汁淤積，形成結石。

糖尿病合并膽結石怎么治療

1、有效控制血糖：此舉是治療的首要措施；

2、控制飲食：嚴格限制脂肪攝入，禁食含膽固醇高的食物，忌刺激性強的食物，多飲水；

3、藥物治療：對于血脂增高者要積極降低血脂；

4、體外震波碎石。適用于膽囊內膽固醇結石，（直徑不超過3厘米），以及膽囊具有收縮功能者；

5、手術：如果結石很小，無不適感，可不手術，但在膽結石基礎上頻繁發作急性膽囊炎，甚至引起患者發燒、嚴重腹痛時，則必須手術。開展的腹腔鏡手術是一種不用剖腹、創傷小、痛苦輕、恢復快、較安全的方法。手術前后應采用胰島素治療，加強血糖監測，確保患者血糖得到良好控制。

糖友如何預防膽結石？

糖友在預防結石上，首先要做到四個普遍性預防原則，即按時合理早餐、規律三餐、多進食高纖維飲食、減少高熱量食物的攝入以及適當運動。此外，糖尿病患者還要特別注意四個方面：

一是控制血糖在正常或理想范圍內，正常的血糖是預防膽結石發生的關鍵因素。

二是低脂飲食，防止血脂紊亂、膽石形成。

三是積極糾正血脂異常，必要時服用降血脂藥物。

四是定期檢查。尤其是糖尿病病程長、血糖控制不良及高齡糖尿病患者要特別警惕膽結石的存在，最少每年做一次肝膽B超，以早期發現和治療膽結石。