糖尿病合并腎病讓糖友很受傷 糖尿病腎病的危害

每年2型糖尿病患者新發蛋白尿的幾率為3.1%，5年內有23%的人會進展為糖尿病腎病。2型糖尿病伴慢性腎病患者住院費用每次均超10000元，人均用藥個數超過15個。

合并腎病讓糖尿病患者“很受傷”

糖尿病是一種常見的慢性病，糖尿病并發癥可累及全身多種器官。目前，糖尿病已經成為除心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大疾病。

糖尿病不可怕，可怕的是它的并發癥。糖尿病腎病就是糖尿病引起的嚴重性和危害性很大的一種慢性并發癥。有研究表明，糖尿病合并慢性腎臟病可累及約四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。

最讓糖尿病患者“受傷”的是，糖尿病合并慢性腎臟病不僅會產生較高的疾病負擔，而且會帶來用藥管理的挑戰。據一項針對北京、天津810人次的《2型糖尿病伴有慢性腎病患者的住院直接醫療費用和用藥模式分析研究》結果表明：患者次均住院費用超過一萬，平均每位患者每次入院的用藥個數為15個以上。

此項研究證實降糖藥物使用不當的現象并不少見。由于腎功能損害的存在，降糖藥物劑量調整較難把握，容易造成失誤。目前包括口服降糖藥在內的大部分藥物，大多是通過肝臟代謝、腎臟清除，高糖導致腎功能受損，會增加藥物之間相互作用的風險。此外，腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風險也更高，一旦出現腎受損，很多口服降糖藥就不能用了，治療難度大大增加。

糖尿病腎病究竟有哪些危害呢

1、蛋白尿。這是糖尿病腎病的第一個標志。當出現持續性蛋白尿后，腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發展，尿蛋白量逐漸增多，尿蛋白量與腎臟病變嚴重程度相一致。當腎小球濾過率明顯低于正常，出現大量蛋白尿后，能很快發展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少于3克，尿蛋白量無明顯增多者，腎功能衰竭進度變緩慢是糖尿病腎病危害之一。

2、水腫和腎病綜合癥。大約有一半左右的病人出現水腫，可能由于尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血癥所致，糖尿病腎病危害包括但年齡越大，由其他原因引起的水腫的原因也越多，20%左右的患者會有腎病綜合癥。

3、腎功能衰竭。早期為適應排糖的需要，腎小球濾過率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出現持續性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐濃度增高，出現腎功能不全的表現，在數年之內可發展到終末期腎功能衰竭。