糖尿病足6類型的中醫解讀 糖尿病足的日常療法介紹

糖尿病足是一類因神經病變而失去知覺，因缺血而失去活力，加之合并感染等因素引起的嚴重下肢病變。其后果是肢端壞死，故又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病足發展的嚴重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。

糖尿病足的中醫解讀

中醫認為，糖尿病足多因久病消渴，氣陰兩虛，或因情志所傷，或內傷勞倦，或外傷染毒等因素，氣陰精血進一步耗傷，損傷脈絡，導致血瘀、濕熱、瘀毒阻滯脈絡，敗壞肌膚筋骨，導致脫疽。其病機因虛致實，病久又轉虛，為本虛標實之證。

脈絡血瘀型 多見于壞疽前期。肢端早期缺血，出現下肢無力、怕涼、間歇跛行；皮膚營養障礙出現皮膚瘙癢、干而無汗，雙足皮膚干燥、龜裂、駢胝形成，足部皮色蒼白或發暗有瘀斑，毫毛脫落，趾甲增厚：周圍神經損傷癥狀可見指端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，腳踩棉絮感或異物感。舌質淡暗，苔薄白，脈沉細或沉澀。以益氣通脈、活血化瘀為治則，用黃芪、桑枝、桂枝、當歸、赤芍、川芎、丹參、生地、川牛膝、生地龍、雞血藤、白僵蠶等。

脈絡瘀熱型 在上證基礎上血瘀證加重，并有化熱之征象。癥狀可見肢端疼痛，可為灼痛、刺痛、靜息痛，遇熱加重；患足皮色暗紅、紫紅或有瘀斑。舌紅絳、紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦細或數。治則為養陰清熱、活血通絡，用石斛、玄參、雙花藤、甘草、生黃芪、當歸、赤芍、白芍、丹參、牛膝、地龍、土鱉蟲等。

脈絡瘀毒型 由脈絡瘀熱證發展而來，血瘀證加重并有壞敗組織出現。肢端壞疽，多有疼痛，色暗不鮮，壞死組織色黑，界限不清，有少量膿腐。舌質暗紅或絳紅，苔薄黃，脈細數。以化瘀解毒、通絡止痛為治則，用當歸、赤芍、丹參、牛膝、雙花藤、玄參、花粉、紅藤、穿山甲、乳香、沒藥、生黃芪等。

脈絡濕熱型 壞疽出現較快，多局限于肌膚，缺血癥狀不嚴重，不伴全身中毒癥狀。出現足感染或潰瘍，局部紅腫疼痛，膿腐稠厚，可伴低熱。舌苔白膩或黃膩，脈滑敷。治則為清利濕熱、活血解毒，用蒼術、黃柏、牛膝、土茯苓、連翹、蚤休、茵陳、赤小豆、生薏苡仁、赤芍、當歸、澤蘭等。

熱毒熾盛型 嚴重濕性壞疽或混合性壞疽，伴全身感染中毒癥狀。肢端肌膚紅腫潰爛，深達筋骨，筋爛肉腐，骨質暴露，變黑壞死，創面周圍皮膚紅腫脹大，膿性分泌物多，質稠色黃，惡臭，伴有高燒。舌紅絳，苔黃燥或黑苔，脈洪數。以清熱解毒、涼血為治則，用金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、赤芍、丹皮、玄參、車前子、赤小豆等。

正虛邪戀型 壞疽脫落，創面久不愈合，不鮮不凈，局部組織呈現血虛、血瘀之征。創面色澤不鮮，呈蒼白、暗紅色，膿腐已凈或遺有少量膿腐不脫，創面干枯欠濕潤，色黯或見紫色。創周皮膚或肌肉僵硬少有彈性，感覺遲鈍，皮膚干燥、脫屑或角化增生，色暗，創底部肉芽無生長跡象。舌質絳紅或淡，體瘦，或邊有齒痕，有裂紋，舌苔少津。治則為益氣活血、托毒生肌，用黃芪、黨參、白術、云苓、熟地、當歸、川芎、花粉、穿山甲、雙花藤、連翹等。

糖尿病足的日常療法介紹

糖尿病足的專科規范治療十分重要，首先是“降糖治療”，保證血糖理想控制，同時進行抗感染治療，并要做好多重危險因素控制，如降壓、調脂、抗血小板治療、改善下肢供血供氧。此外，對于已經是糖尿病足的患者，要合理使用創面敷料，做好創面清創、換藥。最后，如果還不能改善足部血液循環，那只能做截肢手術了。

所以，對于糖尿病患者來說，最關鍵的還是要規律進行糖尿病周圍神經病變篩查、糖尿病下肢動脈病變篩查（檢測下肢踝肱ABI指數，了解下肢缺血情況），盡量做到系統糖尿病足病體檢及護理。如果經篩查發現患者的下肢血管狹窄，通過介入治療可以改善下肢動脈閉塞狀況，改善血運，促進傷口的愈合。

專家提醒，糖尿病患者如果出現感覺異常，如下肢麻木、疼痛、發涼或燒灼感，或觸覺、痛覺、溫度覺、震動覺減弱或消失，足部有水皰、皸裂或甲溝炎等，都要及時到醫院進行相應的檢查。