糖尿病如果漏服降糖藥怎么辦？

森德蘭大學(xué)的藥劑學(xué)研究人員在英格蘭東北部完成了一次醫(yī)學(xué)普查，以評(píng)估有多少糖尿病患者在服用治療心血管疾病的藥物。他們發(fā)現(xiàn)四分之一的糖尿病患者沒有得到正確的心血管疾病治療。研究人員沃思姆說：“初級(jí)醫(yī)療保障項(xiàng)目顯示，盡管有很高的患心血管疾病的機(jī)率，仍有四分之一的糖尿病患者沒有服用阿司匹林或司他汀這類可以防止他們由于心血管并發(fā)癥而死亡的藥物。”

心血管并發(fā)癥如心臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。 目前英國(guó)有超過230萬(wàn)的糖尿病患者，據(jù)估計(jì)每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應(yīng)該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機(jī)率。

衛(wèi)生部發(fā)言人說：“糖尿病患者接受治療來(lái)控制病情，并且降低諸如心臟病、中風(fēng)等并發(fā)癥的機(jī)率是很重要的。然而，治療糖尿病不能僅限于藥物治療。糖尿病患者還應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣和積極的生活態(tài)度來(lái)降低患心血管疾病的機(jī)率。”

如何使用口服降血糖藥？

（一）首次確診的糖尿病人口服降糖藥的選擇

若病人首次確診時(shí)有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不必先試用單純飲食治療。若無(wú)酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時(shí)配合飲食控制。

若病人首次確診后，沒有癥狀或癥狀很輕者，可先進(jìn)行單純飲食治療一個(gè)月，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行教育，使病人了解糖尿病的基本知識(shí)及飲食控制的重要性，能自覺地與醫(yī)生配合。此段時(shí)間也可配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是肥胖病人更應(yīng)以運(yùn)動(dòng)減輕體重。

（1）肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經(jīng)治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人，經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）者，應(yīng)開始服用磺脲類藥治療，用藥 7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。

（2） 非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個(gè)月后，若空腹血糖仍>11.1mmol/L（200mg/dl ） 者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應(yīng)根據(jù)有無(wú)癥狀及血糖情況確定。若無(wú)糖尿病癥狀空腹血糖<11.1mmol/L（200mg/dl）者，初次劑量：D860 0.5g/日，或優(yōu)降糖1.25mg/日，或達(dá)美康40mg/日，或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無(wú)糖尿病癥狀空腹血糖>11.1mmol/L（200m g/dl）者，上述劑量加倍，即D860 1g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達(dá)美康80mg/日，或吡磺環(huán)己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應(yīng)快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀，一般血糖多>13.9mmol/L（250mg/dl），應(yīng)選用降糖作用強(qiáng)的藥物且劑量要增大，優(yōu)降糖7.5～15mg/日，或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

心血管并發(fā)癥如心臟病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。 目前英國(guó)有超過230萬(wàn)的糖尿病患者，據(jù)估計(jì)每17人中就有一人因糖尿病或其并發(fā)癥而死亡。超過40歲的第一型和第二型糖尿病患者應(yīng)該服用防止血液凝塊或降低膽固醇的藥物，這樣可以降低心血管并發(fā)癥的機(jī)率。

（3）有嚴(yán)重癥狀無(wú)酮癥NIDDM降血糖藥的選擇：

對(duì)于以下情況：①體重明顯減輕、消瘦；②無(wú)明顯消瘦、不胖，用最大量磺脲類藥治療一周癥狀未好轉(zhuǎn)；③空腹血糖>19.4mmol/L（350m g/dl）時(shí)；④如體胖或不瘦，一般情況良好、胸透及血、尿常規(guī)陰性，可用SU類最大量的1/2 開始，一周后無(wú)好轉(zhuǎn)，速加藥至最大量，一周后仍無(wú)好轉(zhuǎn)者；⑤若服用最大劑量SU類藥一周后，病情好轉(zhuǎn)，再觀察1～2周，若未見進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，仍有顯著癥狀者。

糖尿病如果漏服降糖藥怎么辦

由于糖尿病主要的發(fā)病人群是中老年的，而中老年人的記憶力都有所下降。因此往往會(huì)忘記服藥。臨床上，漏服降糖藥是患者不能有效遏制糖尿病的危害的主要原因。那么在通常情況下，糖尿病患者漏服了藥物以后應(yīng)該采取怎樣的補(bǔ)救措施呢？

解決降糖藥漏服的問題是我們有效治療糖尿病的一個(gè)重要措施。專家指出，漏服藥成為糖尿病最大“禍?zhǔn)住保谔岣咭缽男缘幕A(chǔ)上如何實(shí)現(xiàn)強(qiáng)效降糖則成為影響達(dá)標(biāo)率的關(guān)鍵。相對(duì)于短效降糖藥，長(zhǎng)效降糖藥由于每天只需服用一次，病人漏服幾率較小。長(zhǎng)效降糖藥半衰期一般較長(zhǎng)，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續(xù)兩三天漏服，血糖也可被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服。但是，如果漏服時(shí)間超過72小時(shí)并且血糖升幅較大，則應(yīng)加服一次短效降糖藥，之后按正常周期服藥即可。通常漏服短效藥物是容易造成嚴(yán)重的危害的，因?yàn)樵诙绦Ы堤撬幝┓螅话銜?huì)導(dǎo)致患者的病情加重。在白天，緊張的生活、工作節(jié)奏，容易使血糖波動(dòng)較大，應(yīng)該補(bǔ)上漏服的藥物。而且，若漏服時(shí)間大于兩次用藥間隔的1/2，須立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間。在夜間，人體活動(dòng)趨于緩慢，血糖也較為平穩(wěn)，漏服后不一定要補(bǔ)服。