糖尿病患者需重視心理保健

據(jù)新聞報(bào)道，身高一米七，體重160斤的胡女士今年32歲，她曾是一個(gè)活潑開朗，很健談、很愛笑的姑娘。自從被確診為糖尿病后，她和之前判若兩人，整天茶不思飯不想，精神萎靡。醫(yī)生介紹，根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，像胡女士這樣面對(duì)疾病焦慮不安、憂郁不振的糖尿病患者有很多，其中有一部分糖尿病患者由抑郁情緒發(fā)展成抑郁癥患者，需要進(jìn)行專業(yè)的心理干預(yù)和治療。

這些糖尿病患者一旦患上抑郁癥，更加不易于控制血糖，還會(huì)增加血管病變的風(fēng)險(xiǎn)，從而加快糖尿病心血管疾病并發(fā)癥的到來。

糖尿病患者心理保健不可少

糖尿病患者首先要樹立信心，認(rèn)識(shí)到該病目前和許多疾病一樣，雖不能根治，但并非不治之癥，如果控制得當(dāng)，是可以和正常人一樣地生活、學(xué)習(xí)和工作的。

不管面對(duì)生活還是疾病，都要有“順應(yīng)自然、為所當(dāng)為”的一種態(tài)度。患者要認(rèn)識(shí)到面對(duì)疾病逃避不能改變現(xiàn)狀，要接受自己患上糖尿病的客觀現(xiàn)實(shí)，明白自己并不是孤獨(dú)的，也許還有人的問題比自己的還嚴(yán)重。當(dāng)患者接受了一個(gè)“不完滿的自己”后，要采取積極的態(tài)度，繼續(xù)做自己患病前可以勝任的事，包括工作、學(xué)習(xí)、交際、培養(yǎng)興趣愛好等，讓自己的生活過得充實(shí)一些。

每天都要有一定的戶外光照活動(dòng)，有利于抑郁的緩解。建立有效的、積極的宣泄方式，比如一項(xiàng)自己喜歡的體育鍛煉，更建議參加一些集體項(xiàng)目，多些與人的交流，這樣有利于帶來愉快的心情。

學(xué)會(huì)在煩惱時(shí)，能提醒自己，讓它停下來，并且轉(zhuǎn)移注意力，做一些能讓自己開心投入的事情。

正確認(rèn)識(shí)糖尿病

一、糖尿病究竟能否根治？

糖尿病的病因及其發(fā)病機(jī)制目前還沒完全弄清楚，因此目前糖尿病還不能得到根治。一旦被診斷為糖尿病，患者終身都需要治療，但糖尿病是可以被控制的，目的是減輕長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)造成的危害。一些早期或輕的糖尿病在一定誘因下（如高熱量食品的攝入、感染、急性心腦血管事件等情況下）才被發(fā)現(xiàn)或診斷，當(dāng)這些誘因被解除后，血糖可以完全恢復(fù)正常。一些早期糖尿病患者，尤其是肥胖比較明顯的患者，經(jīng)過早期胰島素或口服藥物治療，并堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)，隨著體重的明顯下降，即使停用降血糖藥物，血糖也可以完全恢復(fù)正常。但這并等于糖尿病已經(jīng)被治好了，相反，當(dāng)這些誘因再次出現(xiàn)，或隨著年齡增加，胰島細(xì)胞功能逐漸減退，到一定時(shí)間糖尿病還會(huì)卷土重來。

二、沒有糖尿病癥狀還要不要治療？

有的患者認(rèn)為沒有糖尿病癥狀就不需要治療了，這個(gè)觀念是非常錯(cuò)誤的。目前的治療目標(biāo)已經(jīng)不是僅僅為了消除糖尿病的癥狀，而是盡可能地讓患者的血糖接近正常，預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。慢性并發(fā)癥是糖尿病患者主要的致死、致殘?jiān)颍绻刑悄虿“Y狀不明顯的時(shí)候，不能及時(shí)抓住治療的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生了并發(fā)癥，治療起來就非常困難，醫(yī)療支出也明顯增加，因此，及時(shí)、早期診斷和堅(jiān)持治療糖尿病才是根本。

不少患者經(jīng)常說沒什么不舒服的感覺，可是經(jīng)過檢查卻發(fā)現(xiàn)血糖很高，所以患者不要過分相信自我感覺，還是要把自身感覺和日常的監(jiān)測(cè)結(jié)合起來，堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)，以使高血糖得到比較好的控制。

三、治療中需要同時(shí)控制高血糖、高血壓及高血脂嗎？

越來越多的事實(shí)證明，糖尿病絕不僅僅是血糖的問題。英國(guó)一項(xiàng)著名的糖尿病研究表明，單純控制血糖可以明顯減少眼底和腎臟等微血管病變的發(fā)生率，而對(duì)于降低心血管并發(fā)癥的效果并不顯著。目前，國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為，為減少對(duì)糖尿病患者危害最大的心血管并發(fā)癥，除了要嚴(yán)格控制血糖以外，還要積極控制并存的其他多種危險(xiǎn)因素，包括降低升高的血壓、調(diào)節(jié)脂代謝紊亂（即降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，并升高對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白膽固醇）、降低血黏度、減肥、戒煙（因吸煙可導(dǎo)致大血管及微血管病變的發(fā)生發(fā)展）。換言之，要全面控制糖尿病患者的心血管疾病危險(xiǎn)因素，并要求治必達(dá)標(biāo)。

研究發(fā)現(xiàn)，處于糖尿病前期者發(fā)生血管病變的危險(xiǎn)性比正常人明顯要高，因此這些人也要努力改變不良的生活方式，不僅使糖尿病危險(xiǎn)性減少，也降低腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者或者處于糖尿病前期者均容易合并血壓和血脂的異常，它們也是心腦腎血管病變的危險(xiǎn)因素，當(dāng)同時(shí)合并多種異常時(shí)這種危險(xiǎn)性更高，因此對(duì)這些患者的控制標(biāo)準(zhǔn)要更嚴(yán)格，只有綜合控制這些危險(xiǎn)因素，才能最終延長(zhǎng)患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。

肥胖不僅是糖尿病的危險(xiǎn)因素，也是心腦血管病和高血壓的危險(xiǎn)因素。減肥也是糖尿病綜合治療中重要的一部分，嚴(yán)格的飲食與運(yùn)動(dòng)療法是目前減肥治療最有效、安全的方法，藥物治療僅僅是其補(bǔ)充。

四、降血糖是糖尿病治療的唯一目的嗎？

許多患者認(rèn)為能降血糖的藥就是好藥，盲目地購(gòu)買廣告宣傳的某些保健品或藥物。這種認(rèn)識(shí)是不夠全面的。降血糖并不是糖尿病治療的唯一目的，糖尿病的治療最終是為了減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的壽命。因此評(píng)價(jià)降血糖藥物時(shí)，不僅要看其降糖的效果，還要看長(zhǎng)期服用后并發(fā)癥的危險(xiǎn)性是否降低、患者的死亡率是否下降。有些藥物雖然降低血糖效果明顯，但因?yàn)橛袊?yán)重副作用而致長(zhǎng)期服用減壽甚至死亡而被淘汰。

五、為什么治療糖尿病不能輕信廣告？

一些廣告宣傳夸大保健食品或藥物的降糠作用，甚至說不需要控制飲食，可以根治糖尿病等，同時(shí)廣告中不說明推薦的食品或藥物的安全性。這些產(chǎn)品往往成分不明確（常冠之以所謂的“秘方”），患者服用后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)低血糖或出現(xiàn)其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此不能盲目相信這些廣告，有疑問可以到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生咨詢。目前正規(guī)醫(yī)院所用的糖尿病治療藥物都是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證證實(shí)安全有效的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇適合每個(gè)患者情況和經(jīng)濟(jì)狀況的降血糖藥物。總之，既要重視藥物的有效性，又要重視它的安全性。

六、糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)缺乏嗎？

對(duì)于大部分2型糖尿病來說，發(fā)病原因往往是超重和肥胖，這些人不是營(yíng)養(yǎng)缺乏，恰恰相反，是營(yíng)養(yǎng)過剩。所以糖尿病治療的基礎(chǔ)是在醫(yī)生指導(dǎo)下的合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。患者只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持平衡飲食，控制總熱量攝入，不需額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素也不會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏。當(dāng)然，體重不同的患者對(duì)控制飲食的具體要求會(huì)有所區(qū)別，例如肥胖患者要更注意控制飲食，使體重下降至正常范圍；消瘦的糖尿病患者則可在平衡飲食的前提下適當(dāng)增加飲食熱量。