降糖藥適合的才是最好的 糖友服降糖藥別犯八個錯

面對各種降糖藥，很多糖友或許了解得不算多，總以為貴的就是好的，事實上這是一種錯誤的想法，那么對糖尿病病人來說，有沒有沒有“最好的”藥物？降糖藥到底應該怎么選？下面讓小編為你解答。

降糖藥要怎么選？

對于1型糖尿病，一經診斷，必須立即并終生接受胰島素治療，同時應配合飲食控制和運動治療。若血糖控制不理想的，也可與a-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋）或雙胍類藥物聯合使用，但不得服用促進胰島素分泌的藥物。

對于2型糖尿病，確診時如果血糖不是太高，首先應先給予2～4周飲食控制和運動治療，倘若血糖控制得不理想，才開始給予降糖藥物治療，選擇藥物時可以參考以下幾點：

根據體型選藥

理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體型偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為這類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，正好化害為利；如果實際體重低于理想體重10%，則認為體型偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者，正好一舉兩得。

根據2型糖尿病的自然病程選藥

在2型糖尿病早期，胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高，首先應該考慮選擇改善胰島素抵抗和/或延緩葡萄糖吸收的藥物。隨著病情進一步發展，患者胰島素分泌功能逐漸衰退，此時需再加用促進胰島素分泌的藥物。

根據高血糖類型選藥

如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選a-糖苷酶抑制劑（如拜唐平）或苯甲酸衍生物（如諾和龍）；如果空腹和餐后血糖都高，治療開始即可聯合兩種作用機理不同的口服藥物，如“磺脲類加雙胍類”或者“磺脲類加噻唑烷二酮類”。另外，對于初治時空腹血糖>13.9mmol/L、隨機血糖>16.7mmol/L的患者，可給予短期胰島素強化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

根據有無合并癥選藥

如果患者有輕度腎功能不全，最好選用主要經膽道排泄的降糖藥如糖適平、諾合龍；如果患者還有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑，這些藥物既可降低血糖，又能改善心血管病的危險因素；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等缺氧性疾病，禁用雙胍類藥物，以免引起乳酸酸中毒；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如有嚴重的心肺肝腎等全身性疾病，則最好使用胰島素。

根據年齡選藥

由于老年患者對低血糖的耐受能力差，因此，不宜選用長效、強力降糖藥物（如優降糖），而應選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物（如諾合龍、糖適平）。另外，為了避免低血糖帶來的風險，老年人的血糖控制目標應適當放寬。

兒童1型糖尿病主要用胰島素治療；兒童2型糖尿病可以選用二甲雙胍，后者也是目前唯一被美國FDA批準用于兒童的口服降糖藥。

此外，在具體選用藥物時，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經常出差，進餐不規律的病人，選擇每天只需服藥一次的藥物（如格列美脲）更為方便適合，病人順應性更好；對于經濟不寬裕的患者，還要將價格因素考慮在內，以確保病人能夠維持長期治療。

服用降糖藥易犯8個錯誤

第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島β細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。

第二，根據自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調節降糖藥用量，導致血糖控制不力。

第三，不定期復診。有的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、并發癥多的主要原因。

第四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。

第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結論。

第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。

第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結晶，是經過嚴格證明、確實有效的方法。

第八，盲目擔心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。