治療糖尿病足要注意“內”“外”兼修

糖尿病性足病是糖尿病的主要、常見而又嚴重的慢性、進行性的并發癥之一，是肢體大、中、小動脈粥樣硬化和微血管病變，并伴有周圍神經病變，發生下肢缺血、缺氧、甚至壞疽、感染等病變，而失去正常的活動能力。

糖尿病患者為何會患上糖尿病足？

糖尿病足形成的原因主要有3個方面：1、糖尿病慢性周圍血病變，導致血管管腔逐漸狹窄，足部血壓下降，在外傷、感染及氣候變化時易引起壞疽。2、糖尿病慢性周圍神經病變，往往導致足部感覺障礙和抵抗力降低，使足部容易受傷，并迅速潰瘍、感染；感覺障礙表現為感覺喪失或者異常，比如手、腳特別是足部的麻木，走路時感覺像踩在棉花上一樣，或有針刺感等。3、糖尿病患者發生血管病變和神經病變后，如果出現鞋、襪過緊，腳趾甲過長、有力抓撓等情況，就會引起足部皮膚破損，發生糖尿病足。臨床表現為足部發涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或足部有感染等。

糖尿病足如何治？

以前對于糖尿病足的治療以藥物治療和手術清創為主，但由于引起足部潰瘍的根本原因—下肢血管狹窄閉塞未能解決，往往“治標不治本”，療效不理想，截肢率很高，給患者及家屬帶來巨大傷痛。

隨著醫學水平的不斷發展，糖尿病足有了全新的治療理念和方法。“內”“外”兼修的綜合治療模式改變了以往隔靴搔癢般治療的尷尬。所謂“內”修，就是修“血管”，從引起足部潰瘍的源頭著手，通過疏通狹窄閉塞的血管，改善病灶處的血供，增強局部的抵抗力，從而促進創面的生長。令人欣喜的是，現代醫學技術和器械的發展，疏通血管不再需要創傷性和風險性極大的開放手術，只需要通過微創的血管腔內介入技術就可達到。這種技術只需要在股動脈（大腿根部）扎一針，應用一些特殊的導絲、導管通過病變的血管，對狹窄甚至閉塞的血管進行擴張，必要時再植入金屬支架。整個過程在局麻下進行，創傷小，基本無痛苦，對身體條件要求相對不高，高齡患者也能接受。

所謂“外”修，就是修“創面”，從創面管理、促進潰瘍愈合的方法入手。在疏通血管的基礎上，對感染灶進行清創，首先利用“水刀”（一種特殊的刮刀）修剪潰瘍處的壞死組織，然后使用醫用“海綿”“薄膜”覆蓋封閉創面，再連接便攜式負壓裝置持續吸引，必要時重復修剪創面，1-2個療程后打開傷口并定期換藥，外敷特殊的膏藥和敷料。在上述的一站式治療和精心護理下，潰瘍灶可逐漸縮小并最終達到完全愈合。

盡管糖尿病足“可治”，但預防仍是關鍵。在控制血糖、血壓的同時，要注意足部衛生，經常用溫水泡腳，避免穿過緊、不合腳的鞋，對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應積極治療；主動戒煙，注意足部保暖。

只要我們重視糖尿病足的危害，加強糖尿病患者的足部防護和自檢意識，如一旦發現相關癥狀，并盡早檢查、診斷和接受科學規范化的治療，一定能還糖尿病患者“完好”的雙足！