糖尿病腎病“成長(zhǎng)”階段及日常護(hù)理

糖尿病最讓人心憂的并不僅僅是控糖本身，還有其帶來的種種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中之一，它有自己的“成長(zhǎng)”階段，知道自己處于哪一階段，并注重護(hù)理，配合治療才會(huì)達(dá)到治療效果。

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是終末期腎病的主要原因。在美國每年進(jìn)入血液透析的患者中，50%的人為糖尿病腎病。腎病不僅會(huì)加重糖尿病患者原有的病情，還會(huì)引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害。然而，由于早期癥狀不明顯，很多患者并沒有意識(shí)到它的危害性，有的甚至根本不知道糖尿病會(huì)損害腎臟，等到出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫、泡沫尿時(shí)才就醫(yī)，錯(cuò)失控制時(shí)機(jī)。

由于每位糖友的身體情況不同，病情發(fā)展的速度也不一樣。因此，患者有必要了解自己所處的疾病分期，“對(duì)癥下藥”，制訂出適合自己的治療方案，達(dá)到最佳控制效果。

一期。患者處在糖尿病的初期，腎臟體積稍增大，腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài)，還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時(shí)，積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行尿蛋白的檢測(cè)，以后每年復(fù)查。若半年內(nèi)3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步查明尿微白蛋白升高的原因，盡早揪出糖尿病腎病。

二期。腎小球的濾過功能高于正常，但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷。患者尿白蛋白排泄率呈間歇性升高，如運(yùn)動(dòng)后高于20微克/分鐘，休息后恢復(fù)正常。這個(gè)階段，如果能控好血糖，注意生活方式調(diào)整，比如適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入、避免過度勞累等，可保持腎臟功能長(zhǎng)期穩(wěn)定，不再加重或惡化。

三期。早期糖尿病腎病期，尿液能夠持續(xù)檢測(cè)出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重，腎小球?yàn)V過功能開始下降。此時(shí)，除了血糖，還要注意控制血壓，糾正體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)紊亂等，減少尿白蛋白的排泄，延緩腎病進(jìn)展。

四期。臨床腎病期，表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過功能低于正常。患者還會(huì)出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時(shí)，如不積極控制血壓、血糖、血脂，開展抗氧化應(yīng)激治療等綜合干預(yù)，病情往往會(huì)進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致腎功能的衰退。

五期。終末期腎衰竭，也就是我們常說的尿毒癥期。此時(shí)腎臟的濾過功能喪失，血肌酐、尿素氮升高，血壓難以控制，易合并嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。此時(shí)，需要通過綜合的臨床治療，盡量延緩進(jìn)入腎臟透析的時(shí)間。

糖尿病腎病護(hù)理日常注意事項(xiàng)

、1注意勞逸結(jié)合：對(duì)于病癥較輕的患者，無高血壓，水腫不明顯，無腎功能損害，蛋白不多，這類患者可以多進(jìn)行一些體育鍛煉。對(duì)于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。

2、日常監(jiān)測(cè)不能忽視：限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。

3、多注意日常病癥變化：注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化；密切觀察病人的生化指標(biāo)：觀察有無貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

4、飲食需要控制：對(duì)腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在平時(shí)膳食時(shí)要保證膳食中碳水化合物的攝入，又要控制碳水化合物的攝入，控制血糖，通過提供足夠的熱量以減少自體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)低于3g，少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營養(yǎng)。

糖尿病腎病患者往往只注重藥物治療以控制病情，而忽視日常護(hù)理在治療糖尿病腎病中的重要作用，一定要全面兼顧，才能保證身體狀態(tài)趨于良好。