夏季吃降糖藥注意三保 注意調(diào)整降糖藥藥量

進(jìn)入夏季后，很多糖尿病患者認(rèn)為，血糖值會因季節(jié)因素自然變低，一些人便開始減少降糖藥的服用量，沒想到低血糖沒有出現(xiàn)，與之相反的高血糖卻隨之而來。

1、保持藥量，不輕易減藥

夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患 者長久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖，并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，研究表明，良好的血糖控制能有效地 延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，目前國際上血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L， 糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強(qiáng)化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

對于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時(shí)間后，再考慮減藥，當(dāng)然，即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合，原則是循序漸進(jìn)，不能驟然停藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

2、降糖藥怕曬，保溫很重要

不論在何時(shí)，糖友最重要的事就是保證血糖平穩(wěn)，因此夏天外出旅游時(shí)一定要隨身帶上平日所用的降糖藥，但要注意的是，胰島素等降糖藥不能在太陽下直曬，因此要帶個(gè)保溫包，將這些藥物放入其中保存。除降糖藥物外，外出最好帶上些感冒藥或治腹瀉的藥物，以備不時(shí)之需。

3、保持定時(shí)定量進(jìn)餐

炎熱的天氣易影響食欲，如果外出游玩，進(jìn)食時(shí)間也不容易固定，這些對于糖尿病人來說都會影響血糖的控制。故專家建議糖友外出時(shí)也盡量保持定時(shí)定量進(jìn)餐， 不要吃得太少，以免發(fā)生低血糖。飲食的選擇最好是低糖低脂、高纖維素的食物，可適當(dāng)吃些綠葉蔬菜。個(gè)別降糖藥的服用時(shí)間要求與吃飯時(shí)間有一定的時(shí)間間隔， 故定時(shí)吃飯、定時(shí)吃藥尤為重要，一定要合理安排，避免因出游而打亂時(shí)間安排。

夏季 怎么調(diào)整降糖藥的藥量？

到了夏天，糖尿病病人的血糖值普遍降低，甚至趨于正常，那么還要不要繼續(xù)按原量服藥？在此提醒糖友們，夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖，并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，目前國際上血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強(qiáng)化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。對于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時(shí)間后，再考慮減藥，當(dāng)然，即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合，原則是循序漸進(jìn)，不能驟然停藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

一年之中，冬天血糖水平相對較高，而夏天則相對較低，主要原因有：一是夏天胰島素分泌量較多，同時(shí)人體組織對胰島素敏感性也增高-二是夏季很多人喜歡到戶外散步，活動比其他季節(jié)增多，適量增加運(yùn)動量、增大體能消耗、有助于減輕體重，從而有助于降血糖。三是天氣悶熱，人們的食欲普遍不振，往往是多吃些清淡的食物，而清淡的食物含糖量都偏低，猶如采取了低糖飲食療法，四是炎熱的氣候使人出汗多，人的能量消耗較大，以散熱量為主，而熱量的消耗主要來自于體內(nèi)的血糖。另外，夏天的白晝時(shí)間較長，天熱也容易睡眠不足，造成體內(nèi)熱量消耗，新陳代謝旺盛，相對消耗的血糖也增多。上述多方面因素的協(xié)同作用使夏天成為一年中血糖最低的季節(jié)。

利用夏天血糖自然降低的規(guī)律，將血糖有效地控制在正常或接近于正常水平，會進(jìn)一步維持療效，加強(qiáng)患者治療信心。所以，提醒患者：在夏季，密切監(jiān)測血糖，堅(jiān)持用藥，如需對藥物劑量或種類加以調(diào)整，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

糾正兩個(gè)使用降糖藥的誤區(qū)

糖尿病患者用藥時(shí)經(jīng)常有很多誤區(qū)，尤其是涉及到常用的幾類藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑和格列奈類等。

誤區(qū)一 用二甲雙胍血糖控制不好，改用α-糖苷酶抑制劑，或用α-糖苷酶抑制劑血糖控制不好改用二甲雙胍。這是不正確的。二甲雙胍主要是用來降低基礎(chǔ)血糖的，也就是說主要對空腹血糖高有降低作用；而α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋、卡博平）的作用是使碳水化合物消化的速度減緩，所以是用來降低餐后血糖的。因此，這兩種藥的使用是根據(jù)不同情況決定的。