低血糖的實驗檢查

 　　嚴重低血糖指由于血糖低，造成中樞神經系統供能不足而引起的腦功能障礙，其表現如嗜睡、意識障礙、癲癇發作、昏迷甚至死亡等。它是與輕度低血糖(交感神經興奮為主，如饑餓、出汗、心悸、手抖、頭昏等)相對而言的。一旦老年糖尿病患者出現不同程度的饑餓感、無力、心悸、冷汗、手抖，或出現不明原因的意識障礙時，應想到有發生低血糖的可能，及時測定血糖。

　　實驗室檢查

　　1.空腹血漿胰島素和血糖測定 非肥胖者空腹胰島素水平高于24μU/ml可認為是高胰島素血癥，然而有時空腹胰島素值即使正常，相對血糖值已增高，當空腹血糖低于2.8mmol/L，血漿胰島素應降至10μU/ml以下，血漿葡萄糖水平低于2.2mmol/L，胰島素值將低于5μU/ml，胰島素與血糖比值(I∶G)一般也降低，如I∶G值增加或>0.3應懷疑有高胰島素血癥，I∶G>0.4提示胰島素瘤可能。

　　2.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 欲確定是否存在空腹低血糖，OGTT沒有意義，如糖耐量試驗延長至4～5h，對于診斷餐后低血糖有一定價值。

　　3.血漿磺脲藥物及其尿中代謝產物測定 測定血漿磺脲藥物或其尿中代謝產物可協助確定磺脲藥物誘發的高胰島素血癥的診斷，氯磺丙脲因半衰期長，誘發的低血糖危險性較大。

　　4.胰島素抑制試驗 無癥狀性空腹低血糖或不穩定性或邊緣性高胰島素血癥，可用抑制試驗鑒別是否為內源性胰島素分泌過多所致。

　　用外源性胰島素不能完全抑制胰島素瘤C肽和胰島素原的釋放，然而也有報道指出，某些胰島素瘤病人的C肽抑制試驗可正常，Kim等發現，正常人在應用外源性胰島素后，血漿C肽抑制約66%，但胰島素瘤病人在血糖正常時，血漿胰島素和C肽不被抑制，而在低血糖時，可抑制內源性胰島素和C肽的分泌。