低血糖的實驗室檢查有哪些？

 　　低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現象。此現象只能發生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI)。低血糖是進行糖尿病治療時常見的急性并發癥。研究顯示，一個糖尿病患者每兩周會遭遇一次低血糖。此外，每年在接受胰島素治療的糖尿病患者中，14個人中就有1個人發作過一次或多次嚴重低血糖事件，并需要醫生緊急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中，出現過低血糖。

　　1、胰島素釋放指數

　　于禁食24h以上后取血測定血清胰島素(免疫法，IRI)及血糖(G)計算其比值IRI / G>0.4(正常<0.3)支持胰島素瘤診斷。修正的胰島素釋放指數：IRI(μu/ml)×100/G-30mg/dl≥85μU/ mg支持胰島素瘤診斷(正常 ≤ 50μU/ mg)。G-30是因為當血糖達 1.67 mmol/L(30 mg/dl)時胰島素分泌暫時停止。仍有20%的假陰性率。

　　2、C肽抑制(胰島素耐量)試驗

　　胰島素0.1U/kg(體重)靜脈滴注共60 min(空腹血糖>2.78 mmol/L)試驗過程中如出現低血糖反應則隨時終止試驗。正常人血糖降至2.2 mmol/L(40 mgdl)以下，C肽也降至1.2 μg/L(3ng/ml)以下。胰島素瘤患者只有血糖下降而C肽仍維持在3μg(ng/rnl)的較高水平。用磺脲類引起的低血糖癥患者C肽也不受抑制，注意鑒別。

　　3、胰島素原和胰島素原類似物(BKRA)測定

　　正常人空腹血清胰島素原及BKRA值0.05-0.4μg/L(0.05-0.4ng/rnl)，不超過所測胰島素濃度的25%，而90%的胰島素瘤患者超過此值。胰島素(IRI)同PLC間的比例是目前診斷胰島素瘤最特異的一種化驗。

　　4、肝功能、腎功能、有關內分泌腺功能檢測

　　對于肝源性、腎源性、內分泌性低血糖癥診斷有助。血鈣磷、堿性磷酸酶、尿鈣磷檢測對MEN-I型伴有胰島素瘤的診斷有助。腫瘤標志物的檢測對胰(島)外腫瘤性低血糖癥的診斷有助。

　　5、有關遺傳性酶系異常的化驗

　　(1)糖原累積癥中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型伴發低血糖癥：①胰高糖素0.5-1mg肌注后，除皿型(脫枝酶缺乏)于高糖飲食后有升糖反應外余反應均較差或無反應。②肝活檢及各種相應的酶測定有陽性發現。③界限糊精試驗肝、肌肉、紅細胞、白細胞中有界限糊精存在(皿型)。

　　(2)其他酶缺乏有關檢驗見鑒別診斷內容。