中國糖友要關注空腹血糖 更要關注餐后血糖

糖尿病患者需要注意餐后血糖的控制，這種情況在中國尤為突出。一項發表在新英格蘭雜志的流行病學調查結果顯示，中國新診斷的2型糖尿病患者中餐后血糖升高的比例超過80%。餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就很難達標，而糖化血紅蛋白是導致多種糖尿病并發癥的罪魁禍首。為降低并發癥的發生危險，中國糖尿病患者應特別注意餐后血糖達標。

餐后血糖升高源于體內體外

我國飲食結構問題是導致我國糖尿病患者餐后血糖升高的原因之一。中式餐飲中主食所占的比率較大，每餐的碳水化合物攝入在60~65%之間，而西式餐飲每餐的碳水化合物平均不超過50%。餐后血糖對糖化血紅蛋白的影響至關重要，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡率降低21%，心肌梗死的發生率降低14%。同時，大量流行病學研究也證明，餐后血糖峰值與心血管事件發生和死亡的相關程度較空腹血糖更高。因此，為了更好地控制餐后血糖，降低心血管風險，臨床也需更多不同配比的預混胰島素制劑，以滿足患者的不同需求。

原因二是因為在糖尿病早期，盡管胰島β細胞的分泌功能受到了輕度損害，然而胰島素的基礎分泌尚能控制空腹狀態下的血糖，因此空腹血糖還能保持在正常范圍內。由于進餐后飲食被胃腸道消化吸收，血中葡萄糖含量顯著升高，這樣一來，對胰島素的需求量也相應加大。那些由于胰腺功能受損或缺陷，胰島儲備功能減弱，胰島素分泌量不足以代謝體內攝入的碳水化合物的人，餐后血糖水平就會較正常人升高。當空腹血糖正常，餐后2小時血糖水平大于或等于11.1MMol/L時，即可診斷為Ⅱ型糖尿病；當空腹血糖正常，餐后2小時血糖水平7.8-11.1mmol/L時，則稱為糖耐量減低。專家還指出，中國人特別是中老年人體檢時給自己加一個餐后血糖，對糖尿病防治有重要意義。國人血糖升高以餐后血糖升高為主，常規體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高者得以“蒙混過關”，造成我國糖尿病漏診率高達50%。

餐后高血糖特點

餐后高血糖具有以下特點：① 糖尿病患者每日有2/3~3/4時間處于餐后高血糖狀態；② 具有慢性血糖增高和急性血糖波動雙重特點，要同時關注血糖增高程度、血糖增高持續時間及單位時間內血糖波動情況；③ 餐后（負荷后）2小時血糖在正常人、糖耐量異常及大多數糖尿病患者中，并非餐后血糖峰值，對此數值的估測方法仍有待完善；④ 餐后高血糖可引起餐后代謝紊亂和組織細胞功能異常，每一次餐后高血糖可能都是一次危害負荷。

醋、葡萄干有助降低餐后血糖

醋源于酒，由乙醇轉化為乙酸，酸性物質可促進食物的消化、吸收與利用。用高粱、玉米等糧食釀成的醋含有多種微量元素，因此喝醋對人體有好處。用25克食用醋伴隨食物吃下，可改善餐后血糖的水平，但機制尚未明確，這樣做是否有用也不清楚。喝醋可改善胰島素抵抗，但需注意區分是食醋還是醋飲料，后者可能含有一些精制糖，不能起到降血糖的作用，建議選擇醋的時候仔細閱讀食物標簽和營養成分表。日本一項研究說，吃醋可讓人覺得吃飽了，從而減少食量，建議每日攝入15毫升醋左右，可能有助于預防代謝綜合征。

另有一項研究顯示，與含有相同熱量的其他零食相比，血糖輕度升高者每天吃3次葡萄干可顯著降低餐后血糖水平。