運(yùn)動后血糖會升高 到底運(yùn)動降血糖嗎？

　　辯題：運(yùn)動是降糖，還是升糖

　　正方——

　　辯手一：“當(dāng)然是降低血糖，否則怎么會說‘運(yùn)動是治療糖尿病的一個(gè)手段’呢？”

　　辯手二：“對，運(yùn)動可以降低血糖。醫(yī)生不是經(jīng)常提醒‘運(yùn)動前要吃點(diǎn)東西，以防低血糖意外’嗎？”

　　反方——

　　辯手三：“可是，我測過運(yùn)動后血糖，比運(yùn)動前還高。”

　　辯手四：“沒錯(cuò)，我也聽說，有的糖尿病病人運(yùn)動后送到醫(yī)院急救，一查血糖很高。”

　　運(yùn)動后，即時(shí)血糖會升高

　　“大家說得都對。其實(shí)，運(yùn)動既可導(dǎo)致血糖升高，也會降低血糖。”醫(yī)生一句看似相互矛盾的話，吸引了不少聽眾。

　　實(shí)際上，運(yùn)動和血糖的關(guān)系比較復(fù)雜，不能一言以蔽之。

　　首先，糖尿病至少有1型和2型兩種。胰島素敏感性下降是導(dǎo)致2型糖尿病病人血糖升高的重要原因，而適當(dāng)運(yùn)動，有利于減輕體重，改善胰島素的敏感性，從而降低血糖，這對肥胖病人尤為明顯。所以，我們提倡2型糖尿病病人多運(yùn)動。

　　“我是2型糖尿病病人，為什么運(yùn)動后測血糖，比不運(yùn)動時(shí)高呢？難道我和別人不同？”—— 一個(gè)反駁的聲音馬上傳來。

　　也沒錯(cuò)。如果運(yùn)動后馬上測血糖，確實(shí)會比不運(yùn)動的時(shí)候高些。為什么呢？

　　實(shí)際上，這是觀察時(shí)間的問題。在運(yùn)動時(shí)或運(yùn)動后立刻測血糖，出現(xiàn)血糖升高，那是由于運(yùn)動需要能量供應(yīng)，身體必須加快代謝所致。

　　然而，如果我們將測血糖的時(shí)間推遲到運(yùn)動后半小時(shí)以上，則可看到血糖下降，因?yàn)橹暗倪\(yùn)動已消耗了能量，這就是上面所講的“改善胰島素敏感性”問題。其實(shí)，這是長期堅(jiān)持運(yùn)動帶來的益處，就像跑步和心跳的關(guān)系，跑起來的時(shí)候，心跳肯定加快，但如果長期堅(jiān)持跑步，那平時(shí)的心跳是會減慢的。

　　1型糖尿病，“兩頭不到岸”

　　“那么，1型糖尿病是否有所不同呢？”—— 一位患1型糖尿病的病人馬上為自己打聽一下。

　　1型糖尿病比較復(fù)雜，病人由于體內(nèi)胰島素總量缺乏，需要注射外源胰島素進(jìn)行補(bǔ)充，而外源胰島素不可能像自身分泌的胰島素那樣精確調(diào)節(jié)。因此，體內(nèi)胰島素常常在“不足”和“過多”之間波動。

　　若在胰島素相對不足的時(shí)候（如進(jìn)食后不久）運(yùn)動，由于胰島素不足，出現(xiàn)能量利用障礙，就會導(dǎo)致血糖升高，甚至出現(xiàn)酮體，造成糖尿病酮癥酸中毒和昏迷。

　　反過來，若在能量相對不足的時(shí)候（如空腹）運(yùn)動，由于運(yùn)動消耗能量，反而導(dǎo)致低血糖，嚴(yán)重者也會出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。

　　運(yùn)動前后測血糖，目的有差別

　　無論1型還是2型糖尿病，只要病人動起來，以恰當(dāng)?shù)姆绞竭\(yùn)動，就能獲益。

　　“但什么方式才是恰當(dāng)?shù)哪兀俊薄弥獙ψ约荷眢w有益，大家不約而同地問。

　　恰當(dāng)?shù)姆绞剑饕侵父鶕?jù)年齡、體力、病情及個(gè)人原來的生活習(xí)慣，制訂適合自己的運(yùn)動方式。其原則是：循序漸進(jìn)、規(guī)律運(yùn)動、長期堅(jiān)持。一般運(yùn)動時(shí)間以餐后1～1.5小時(shí)為宜。

　　對于1型糖尿病病人，運(yùn)動前后都要進(jìn)行血糖檢測，尤其在剛開始運(yùn)動或運(yùn)動強(qiáng)度、方式等有變化時(shí)更要檢測，以便于下次調(diào)整餐前胰島素的劑量。

　　2型糖尿病病人則要求較少，但為安全起見，可在運(yùn)動前測一下。有些病人希望看到運(yùn)動降糖的效果，也可在運(yùn)動后測血糖，以鼓勵(lì)自己堅(jiān)持運(yùn)動。

　　運(yùn)動前測血糖，就是在將要運(yùn)動時(shí)檢測；而運(yùn)動后的血糖檢測，則最好在停止運(yùn)動后0.5～1小時(shí)進(jìn)行。

　　血糖過高，別運(yùn)動

　　1型糖尿病病人，應(yīng)根據(jù)自己運(yùn)動后的血糖情況，適當(dāng)調(diào)整餐前胰島素的劑量，并隨身攜帶糖果、餅干等，以防發(fā)生低血糖。

　　2型糖尿病病人雖不必如此麻煩，但若血糖較高，如空腹血糖在15毫摩爾／升以上，或有比較嚴(yán)重的心腦血管疾病，如心肌梗死、中風(fēng)，或微血管病變（視網(wǎng)膜出血、糖尿病足等），則應(yīng)暫緩運(yùn)動。

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