羽毛球運動損傷系列之 —— 網球肘

　　“網球肘”，學名肱骨外上髁炎，并不是網球運動所特有，是所有球拍類運動中最常見的損傷。

　　病因：前臂后群的控制伸指，伸腕的主要肌肉都以一個共同的腱即“伸肌總腱”起自肱骨外上髁及鄰近的深筋膜，包繞在肘關節周圍。羽毛球運動中，正手擊球時前臂旋前（即由刀刃砍變為刀背拍的動作）、閃腕、用力抓握球拍；反手擊球時伸肘、伸腕等動作，均會撕扯伸肌總腱。雖然單次撕扯損傷很輕微，但這些肌肉反復收縮牽拉肌肉起點，造成積累性損傷，導致局部無菌性炎癥（包括局部出血粘連、瘢痕形成、微小撕脫骨折、毛細血管疼痛癥甚至滑膜嵌夾等）。

　　表現：主要表現在肘關節外側疼痛，有時波及兩側，并向前臂外側放射，握物無力，擠毛巾時局部疼痛加劇。檢查時患處可有腫脹，可發現伸肌起點處壓痛明顯，可摸到局部骨質的增生隆起。確診此病，可作旋臂屈腕試驗，方法是前臂盡量內旋，腕關節屈曲然后伸直肘關節，重復損傷機制時，肘部外上髁疼痛加劇。X線通常無異常。

　　治療：

　　1、 癥狀輕微者，給予適當休息，避免有害活動，配合理療和藥物治療可以緩解。

　　2、常用的治療方法是局部封閉，局部注射腎上腺皮質類固醇(醋酸強地松龍、甲基強的松龍等)，有助于抑制損傷性炎癥，減少粘連，國內使用這一療法已40余年，絕大多數病人由此而解除痛苦。使用時需注意：

　　①診斷明確，一定是慢性損傷性炎癥，而非細菌性炎癥或腫瘤；

　　②注射部位準確無誤；

　　③按規定劑量及方法進行

　　④嚴格無菌技術

　　預防：1.本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關節的不負重活動和定時改變姿勢使應力分散是預防的根本。

　　2.揮拍是禍首，特別是反拍，這是大多數矯形外科醫生的共識。強烈、反復的收縮造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈，但如果沒有讓手臂有足夠的休息，可能會一再損傷，并造成慢性疼痛。不加以治療的話，持續的疼痛可能很快就惡化為更嚴重的傷害。由此可見，休息與制動是關鍵。

　　3.器材問題，球拍越長杠桿越長，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的張力越大需更強的力量。不要忽視。

　　4. 上場之前充份活動各關節，打球之前要揮幾分鐘空拍，剛開始打球時要逐漸加力，特別是冬季天冷時。

　　5. 戴個護肘，就像戴護膝；握拍要放松；逐步增加力量練習。