原來維生素D給人體帶來的“驚喜”有那么多

劉章鎖 教授

鄭州大學第一附屬醫院院長，鄭州大學腎臟病研究所所長

主任醫師、碩士生導師、河南優秀專家

如果你對維生素D認識得不夠深入或者很片面，那這篇文章一定會讓你大有收獲！

維生素D是能呈現膽鈣化醇（維生素D3）生物活性的所有類固醇的總稱，是一種類固醇激素，屬脂溶性維生素類。同時，因維生素D能通過陽光照射在人體合成，所以又稱 “陽光維生素” 。

維生素D中的核心成員

維生素D有很多種，其中以維生素D2 （麥角鈣化醇） 和維生素D3 （膽鈣化醇） 最為重要。其中維生素D3是維生素D中生物代謝率最高的一種活性形式。

其實，維生素D存在于部分天然性食物中，人體皮膚下儲存的7-脫氫膽固醇受陽光照射后可轉變為維生素D3。

維生素D3在體內需經過兩個羥化過程（如上圖），第一次羥化發生在肝臟，形成25（OH）D3；第二次羥化發生在我們的腎臟，形成1，25（OH）2D3。

經過一番脫胎換骨之后，從而轉變為最終的生物活性形式，發揮維生素D的巨大作用。

維生素D對人體的“驚喜”多

多數研究均已表明，維生素D在調節鈣磷代謝、防治骨質疏松過程中有非常重要的作用。

同時，2009年KDIGO頒布的CKD-MBD指南指出，對于慢性腎衰3-5D期CKD-MBD患者，建議檢測25（OH）D3水平，并根據基線水平和治療干預情況進行重復檢測。建議采用對一般人群建議的方法糾正維生素D的缺乏和不足。

此外，越來越多的循證數據顯示維生素D除具有調節礦物質代謝功能外，還可能參與了其他的代謝調控和細胞調節作用，給人體帶來更多驚喜：

驚喜一：調節炎癥反應

有研究顯示，在實驗中通過對糖尿病大鼠給予補充維生素D處理，可減輕腎小球細胞外基質堆積和系膜細胞增生，從而減輕糖尿病大鼠腎臟炎癥反應。

驚喜二：調節免疫反應

維生素D會參與免疫細胞的調節功能，如活化的T淋巴細胞和巨噬細胞，且參與抑制抗原和促分裂原誘導的T細胞增殖和細胞因子的產生。

驚喜三：心血管保護作用

維生素D作用于動脈粥樣硬化斑塊中調節型T細胞和樹突狀細胞，可抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成，降低心血管死亡風險。

驚喜四：呼吸道保護作用

維生素D在預防呼吸道感染方面的作用為其免疫調節作用之一。

在一項為期5年的針對透析呼吸道感染患者的研究中發現，接受維生素D治療的患者因呼吸道感染再住院風險顯著降低。

研究表明口服維生素D對透析患者中呼吸道感染的發生率具有顯著預防作用。

驚喜五：抗腫瘤作用

多數研究均有表明較低的維生素D水平是腫瘤發生的危險因素，維生素D的缺乏與多種類型腫瘤（如乳腺癌、結腸癌和前列腺癌等）的發生率和死亡率相關。

維生素D參與的抗腫瘤調節機制為通過抑制細胞周期的進展，誘導細胞凋亡，促使細胞分化為更分化的表型，從而抑制相當數量癌細胞的生長。

值得高興的是，現在人們對維生素D生物學效應的認識，已經不在局限于調節礦物質代謝和促進骨骼健康了。

也認識到維生素D在許多其他方面也發揮著重要的作用，如調節免疫反應，對感染的控制，調節細胞增殖，抑制腫瘤細胞生長等。

多種疾病進展都與維生素D缺乏存在關聯，在一些疾病中維生素D的應用可顯著改善臨床癥狀，改善患者預后。

維生素D的許多潛在治療作用和不同疾病中扮演的多種角色，都將在未來幾期中為大家一一揭曉。