長(zhǎng)期臥床當(dāng)心患上腎結(jié)石 老人防腎結(jié)石怎么做？

一70歲的高齡老人，因下樓梯不慎摔倒造成右側(cè)腿股骨骨折，受傷后經(jīng)石膏固定臥床休息了兩個(gè)月，正當(dāng)他準(zhǔn)備出院前一天晚上突然感到左側(cè)腰部劇烈絞痛，經(jīng)B超檢查被診斷為腎結(jié)石，這位老人為什么突然患了腎結(jié)石呢？原來與他骨折后長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，容易導(dǎo)致骨骼中的鈣脫落，脫落的鈣類物質(zhì)經(jīng)積血液吸收就會(huì)引起血中鈣的含量增高，而血鈣增高又勢(shì)必造成尿中鈣的增多，尿鈣增多則容易發(fā)生結(jié)晶而形成腎結(jié)石。同時(shí)長(zhǎng)期臥床體位固定不變動(dòng)，不利于尿在尿路中自上而下流動(dòng)，易患尿路咸染；尿液對(duì)尿路結(jié)石形成有一定促進(jìn)作用。除發(fā)生骨折外，老年人患腦栓塞等肢體癱瘓疾病，活動(dòng)減少都可引起腎結(jié)石。

腎結(jié)石的主要表現(xiàn)：

1、臨床表現(xiàn)個(gè)別差異很大，決定于結(jié)石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理損害的程度。輕者可以完全沒有癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2、結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛，為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉(zhuǎn)不安，疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)有大汗、惡心嘔吐。

3、由于結(jié)石對(duì)粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā)。結(jié)石并發(fā)感染時(shí)，尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，有尿頻、尿痛癥狀。

4、當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿。

老年人防腎結(jié)石補(bǔ)鈣有講究

雖然腎結(jié)石的形成與鈣有很大的關(guān)系，主要是草酸與鈣的結(jié)合而形成的草酸鈣結(jié)石，但是腎結(jié)石的形成不在于鈣質(zhì)攝取多少，主要還是在于草酸濃度的高低。若草酸濃度很高，即使不補(bǔ)鈣，草酸還是會(huì)和骨中釋放的鈣結(jié)合形成草酸鈣，形成新的小結(jié)石或者使原有結(jié)石增大。所以嚴(yán)格的限制鈣的攝入并不能阻止結(jié)石的 形成，老年腎結(jié)石患者若不合理補(bǔ)鈣，時(shí)間長(zhǎng)久還會(huì)使骨質(zhì)疏松更嚴(yán)重。因此老年腎結(jié)石患者仍然需要合理補(bǔ)鈣，最好是飲食補(bǔ)鈣。

一般情況下每天鈣攝入量應(yīng)為1~1.5克為最合適的，這樣既不會(huì)加重結(jié)石癥狀，還能夠改善骨質(zhì)疏松。每天若超過2克，多余的鈣就可能會(huì)沉積在腎臟中加重腎結(jié)石。葡萄糖酸鈣和碳酸鈣等的吸收率很差，因?yàn)樯锘钚遭}的鈣離子吸收后，其酸根在排泄過程中結(jié)合將要形成結(jié)石的其他鈣鎂離子，生成不溶性物質(zhì)而排出體外，而很難被人體吸收。因此最好采用飲食補(bǔ)鈣。

缺鈣明顯的患者在飲食補(bǔ)鈣的基礎(chǔ)上，如可服用各種生物活性鈣片，并同時(shí)補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收利用。由于機(jī)體吸收鈣必須有適量磷幫助，鈣磷比例為3：2才合適。因此在不改的同時(shí)也要多使用含林風(fēng)度的食物，這些奶、蛋、肉、魚和豆類等。

老年人防腎結(jié)石要注意飲食

其實(shí)，腎結(jié)石患者在平時(shí)多注意飲食營(yíng)養(yǎng)與飲用水質(zhì)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是臨床治療和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)都是有很大幫助的。

營(yíng)養(yǎng)治療，首先，應(yīng)多飲水。至今為止，大量飲水仍是預(yù)防腎結(jié)石最重要和最經(jīng)濟(jì)的手段。大量飲水，保持足夠的尿量，是防止尿液結(jié)晶過飽和的最佳方法。也可有助于結(jié)石排出。侯建全教授說，尿量增加可提高內(nèi)沖能力，去除可能形成結(jié)石核心的物質(zhì)，尿液稀釋還可使尿中晶體不易析出。對(duì)此，專家建議，腎結(jié)石患者每天飲水量最好在3升左右。

根據(jù)形成的結(jié)石成分相應(yīng)調(diào)整膳食，以防止有結(jié)石傾向的病人加重結(jié)石，或切除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石的成因，可分別給以低鈣、低草酸鹽、低嘌呤或低蛋白膳食。

以草酸鈣或磷酸鈣及胱氨酸成分為主的結(jié)石病人，應(yīng)采用酸性飲食使尿液酸化，這樣的腎結(jié)石患者應(yīng)該多吃畜肉、雞、魚、鴨等各種白色肉食及蛋類等，避免選用牛乳、豆制品、田螺、蝦米等高鈣食物。對(duì)于草酸含量較高的，比如像甜菜、荸薺、莧菜、菠菜、青蒜、洋蔥、茭白、筍、茶等也要盡量避免。膳食中富含維生素D的食物也宜少用，并注意適當(dāng)增加飲水。

以尿酸成分為主的結(jié)石病人，此類結(jié)石由嘌呤代謝障礙而引起，病人應(yīng)盡量避免攝入高嘌呤食物，如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、濃肉湯、濃雞湯、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、龍須菜及蕈類等。酒類及含酒精的飲料、濃茶、咖啡，以及味道強(qiáng)烈的香料及調(diào)味品等均不宜吃。最好多吃用呈堿性食物使尿液堿化，可以避免尿酸晶體析出。