如何區分急慢性腎小球腎炎 腎炎患者的治療護理

急性慢性腎小球腎炎的區別是什么？大多數慢性腎炎患者病因不清，臨床特點為病程長，可以有一段時間的無癥狀期，呈緩慢進行性病程。

急性與慢性腎小球腎炎有什么區別呢？

尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞，大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。慢性腎炎臨床表現相似，但其病理類型以及病變輕重不一。根據大部分腎小球的主要病變，分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。

急性鏈球菌感染后腎炎遷延不愈，病程在1年以上可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來，一般是由于免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。

以前一般認為急性腎小球腎炎若蛋白尿及鏡下血尿持續6個月至1年以上即已轉入慢性，近年來腎活檢及臨床資料發現，急性腎炎后尿異常及腎活檢組織活動性表現在2～3年隨訪中逐漸消失。因此不應單以時間為界來判斷區分急性或慢性腎小球腎炎。根據隨訪資料發現，急性腎小球腎炎臨床表現消失時腎臟中仍可有殘留病變，但有時有腎小球纖維化，有時患者尿常規檢查中仍發現有蛋白及紅細胞，而活組織檢查發現腎臟中彌漫性炎癥性病變已基本消失，僅有灶性病變殘留，即所謂“有缺損的愈合”。有些患者隨著隨訪時間增長，活檢中發現纖維化的腎小球有增多趨勢。遇有上述情況時宜繼續隨訪觀察，注意有無發展成慢性腎小球腎炎的可能性。

慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向，每在疾病相對穩定的情況下，由于呼吸道感染或其他突然惡性刺激，在短期內（3～5天甚至1～2天）病情急驟惡化，這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。明顯水腫和高血壓，以及腎功能惡化。經適當的處理，病情可以緩解，基本上恢復到原來水平，亦可能因此導致疾病進展，進入尿毒癥期。

如何治療急性腎小球腎炎？

1。一般治療

急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽（每日3g以下）飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質入量，但氮質血癥時應限制蛋白質攝入，并以優質動物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。

2。治療感染灶

若感染存在，予以相應治療。

3。對癥治療

包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥。休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物。

4。透析治療

少數發生急性腎衰竭而有透析指征時，應及時透析治療幫助患者渡過急性期。

腎小球腎炎患者宜吃食物

1、宜供給高鈣低磷飲食

在部分急進性腎炎患者中可有血磷升高和血鈣下降的現象，因此飲食中應注意提高鈣的含量，降低磷的含量，含鈣高的食品有牛奶、芝麻醬等。另外烹調魚和瘦肉時，用水煮一下撈出再進行熱炒，能夠降低食物中磷的含量。

2、宜有選擇性地補充維生素

宜積極補充水溶性維生素（B族維生素、維生素C等）。忌常規補充脂溶性維生素（維生素A），其原因是體內維生素A升高，可刺激甲狀腺激素分泌而引起腎性骨營養不良，還可以引起脂肪代謝紊亂，致使膽固醇、三酰甘油水平增高。維生素D應在有嚴重低鈣指征的情況下進行補充，而且劑量宜個體化，避免出現高鈣血癥。

3、貧血的患者宜選擇含鐵高的食物菠菜、油菜、紅棗、芹菜、海帶等

原發性腎小球腎炎指原發于腎的獨立性疾病。是腎小球腎炎的一種，病變主要累及腎。腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態反應性炎癥，臨床表現主要有蛋白尿，血尿，水腫和高血壓等。原發性腎小球腎炎早期癥狀常不明顯，容易被忽略，發展到晚期可引起腎功能衰竭，嚴重威脅病人的健康和生命。原發性腎小球腎炎是引起腎功能衰竭最常見的原因。

腎小球腎炎患者忌吃食物

1、禁食含鹽量高的食物，如醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬、烏醋、味噌等。

2、忌食動物肝、腎等含蛋白多的食物，盡量少吃蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等。

3、禁食腌制食品，如各式咸菜。同時，盡量少吃味精。

4、忌食海鮮類食物，如魚、蝦、蛋、肉類食物是腎病患者不能吃的食物。

5、忌食刺激性食品，如茴香、胡椒等食物。

6、忌食過冷的食物。因為過冷的食物會損傷脾胃陽氣和腎陽，導致寒從內生，加重陽虛的病情；過熱的食物可導致胃火亢盛，或損傷陰液，加重陰虛的病情。

人生花在飲食方面的時間不可小氣，盡量給自己準備一些有利于身體健康的飲食，不虧待自己。患病的人群更不可小覷飲食的作用和反作用。腎小球腎炎患者們，為了自己的身體，一定要注意飲食禁忌。